丙型肝炎主要通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰垂直傳播、醫源性傳播及共用個人物品傳播。丙型肝炎病毒主要經破損皮膚或黏膜接觸感染者的血液或體液傳播,日常接觸如共用餐具、擁抱等不會導致傳染。
1、血液傳播
輸入被丙型肝炎病毒污染的血液或血制品是主要傳播途徑。包括非法采供血、使用未嚴格消毒的醫療器械、紋身或穿耳洞等有創操作。感染者血液污染的針具刺傷也可傳播病毒。目前正規醫療機構已實現血源篩查和一次性醫療器械普及,此類傳播風險顯著降低。
2、性接觸傳播
無保護性行為可能通過黏膜破損導致病毒傳播,合并其他性傳播疾病或男性同性性行為者風險較高。建議高風險人群使用安全套,定期進行血清學檢測。單配偶關系中傳播概率較低。
3、母嬰傳播
感染孕婦分娩時可能通過產道血液暴露傳染新生兒,傳播概率約5-10%。妊娠期高病毒載量、合并HIV感染會提升風險。目前不推薦剖宮產預防傳播,但應避免使用侵入性胎兒監測手段。
4、醫源性傳播
重復使用透析設備、牙科器械或手術器具消毒不徹底可能導致傳播。內鏡檢查、針灸等操作需確保器械達到滅菌標準。發達國家已通過規范操作流程基本杜絕此類傳播。
5、共用個人物品
共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個人衛生用品存在理論風險。病毒在體外存活時間較短,日常物品表面接觸實際傳播案例極少。應避免共用可能接觸血液的私人物品。
預防丙型肝炎需避免高危行為,醫療操作選擇正規機構,不共用可能接觸血液的個人物品。感染者應避免飲酒,定期監測肝功能,及時接受抗病毒治療。目前直接抗病毒藥物治愈率超過95%,早期治療可有效阻斷疾病進展。所有育齡期女性孕前建議進行丙型肝炎篩查,感染者需在專科醫生指導下制定治療方案。
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