懷孕49天內藥物流產需在醫生指導下使用米非司酮配伍米索前列醇。藥物流產適用于孕49天內的宮內妊娠，主要風險包括不完全流產、大出血和感染。用藥前必須通過B超確認孕囊位置，排除宮外孕和藥物禁忌癥。
1、用藥方案：
標準藥物流產采用米非司酮與米索前列醇序貫療法。米非司酮通過拮抗孕酮受體使蛻膜壞死，米索前列醇促進子宮收縮排出妊娠組織。兩種藥物需間隔24-48小時使用，完整用藥流程需嚴格遵循醫囑。
2、適應條件：
藥物流產適用于年齡18-40歲健康女性，妊娠天數從末次月經首日起計算不超過49天。子宮大小需與停經天數相符，經陰道超聲確認孕囊平均直徑≤25mm且位于宮腔內。
3、禁忌人群：
患有腎上腺疾病、血液病、心血管疾病者禁用。長期使用糖皮質激素、哮喘需吸入支氣管擴張劑、青光眼患者慎用。哺乳期婦女需暫停哺乳3天，帶節育器者需先取出。
4、用藥監測：
服用米索前列醇后需在醫院觀察4-6小時，記錄妊娠組織排出情況。約80%用藥者在6小時內完成流產，10-15天需復查超聲確認宮腔無殘留。出血時間通常持續10-14天，超過月經量需及時就診。
5、并發癥：
藥物流產可能導致劇烈腹痛、持續性出血或發熱等異常情況。不完全流產發生率約5-10%，需行清宮術。極少數出現過敏反應或心血管意外，用藥后出現胸悶、視物模糊應立即就醫。
藥物流產后應臥床休息2-3天，避免體力勞動和劇烈運動。保持會陰清潔，每日溫水清洗外陰，禁止盆浴和性生活1個月。飲食注意補充蛋白質和鐵元素，多食用瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜。觀察出血情況，如出血量超過平時月經量兩倍或持續3周未凈，需及時返院檢查。流產后卵巢可能很快恢復排卵，需立即落實可靠避孕措施。
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