十二指腸潰瘍與胃潰瘍的主要區別在于發病部位、疼痛規律和并發癥風險。十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部，胃潰瘍則位于胃部；前者疼痛常表現為空腹痛餐后緩解，后者多為餐后痛；胃潰瘍的癌變風險高于十二指腸潰瘍。
1、發病部位：
十二指腸潰瘍好發于十二指腸球部，距幽門2-3厘米范圍內，此處黏膜血供較差且易受胃酸侵蝕。胃潰瘍多發生在胃竇和胃小彎，尤其胃角附近，這些區域黏膜防御機制較弱。內鏡檢查是定位潰瘍的金標準，可明確區分兩者解剖位置。
2、疼痛特點：
十二指腸潰瘍典型表現為饑餓痛或夜間痛，進食后疼痛緩解，與胃酸分泌高峰相關。胃潰瘍疼痛多出現在餐后30分鐘至1小時，食物刺激潰瘍面導致癥狀加重。部分胃潰瘍患者可能伴有惡心嘔吐，而十二指腸潰瘍較少出現此類癥狀。
3、病理機制：
十二指腸潰瘍主要與胃酸分泌過多相關，患者基礎胃酸排量常增高。胃潰瘍更多由黏膜防御功能下降引起，常見于長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染者。兩種潰瘍均存在幽門螺桿菌感染因素，但十二指腸潰瘍的感染率更高約90%。
4、并發癥差異：
十二指腸潰瘍易并發出血和穿孔，因球部腸壁較薄且血管豐富。胃潰瘍更需警惕癌變可能，尤其直徑超過2厘米的潰瘍。兩種潰瘍均可引起幽門梗阻，但胃潰瘍因瘢痕收縮導致梗阻的概率更高。
5、治療方案：
質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑是兩類潰瘍的基礎用藥，十二指腸潰瘍療程通常4-6周，胃潰瘍需6-8周。根除幽門螺桿菌需采用四聯療法，含鉍劑方案對胃潰瘍更優。難治性胃潰瘍需內鏡隨訪排除惡變，十二指腸潰瘍極少需要手術干預。
兩類潰瘍患者均需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規律進餐。胃潰瘍患者應慎用非甾體抗炎藥，十二指腸潰瘍患者可適當增加蛋白質攝入以中和胃酸。建議每日進行30分鐘有氧運動如散步、游泳，有助于改善胃腸蠕動功能。心理壓力管理同樣重要，長期焦慮可能加重潰瘍癥狀，可通過冥想、呼吸訓練等方式調節。
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