糖尿病血糖值不下降可通過調整飲食、增加運動、調整藥物、監測血糖、胰島素治療等方式干預。血糖控制不佳可能與胰島素抵抗、用藥不規范、飲食過量、應激反應、合并感染等因素有關。
1、調整飲食
減少精制碳水化合物攝入,如白米飯、糕點等,改用全谷物、雜豆類等低升糖指數食物。每日膳食纖維攝入量建議達到25-30克,可選擇西藍花、燕麥等。合并肥胖者需控制總熱量,分餐制有助于平穩血糖。
2、增加運動
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,可提高胰島素敏感性。抗阻訓練每周2-3次,注意避免空腹運動。運動后需監測血糖防止低血糖,隨身攜帶糖果應急。
3、調整藥物
二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、西格列汀片等口服降糖藥需嚴格遵醫囑調整劑量。聯合用藥時注意藥物相互作用,如磺脲類藥物可能引發低血糖。定期復查糖化血紅蛋白評估療效。
4、監測血糖
采用血糖儀每日監測空腹及餐后2小時血糖,記錄波動規律。動態血糖監測系統可發現隱匿性高血糖。監測結果異常時應及時就醫,避免自行增減藥物。
5、胰島素治療
對于胰島功能衰竭患者,需使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎胰島素。采用胰島素泵可模擬生理性分泌。注射需輪換部位,防止脂肪增生影響吸收。
糖尿病患者應建立規律作息,保證7-8小時睡眠。戒煙限酒,控制血壓血脂在達標范圍。每3-6個月檢查眼底、尿微量白蛋白等并發癥指標。出現多飲多尿加重、體重驟降等癥狀時須立即就醫。家屬需學習低血糖急救知識,家中常備葡萄糖片。
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