胰島素抗體是人體免疫系統(tǒng)針對(duì)外源性胰島素產(chǎn)生的特異性免疫球蛋白,可能影響胰島素治療效果。
使用動(dòng)物源性胰島素的患者更容易產(chǎn)生胰島素抗體,這類抗體可能中和外源性胰島素活性,導(dǎo)致胰島素需求量增加或血糖波動(dòng)加劇。抗體與胰島素結(jié)合形成的復(fù)合物可能延緩胰島素吸收,造成作用時(shí)間延長(zhǎng)或血糖控制不穩(wěn)定。部分患者可能出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)或胰島素抵抗現(xiàn)象。
基因重組人胰島素抗體發(fā)生率相對(duì)較低,但長(zhǎng)期使用仍可能產(chǎn)生低滴度抗體。胰島素類似物因分子結(jié)構(gòu)改變,抗原性進(jìn)一步降低。極少數(shù)情況下高滴度抗體會(huì)引發(fā)嚴(yán)重胰島素抵抗,需要免疫調(diào)節(jié)治療。
建議使用低免疫原性胰島素制劑,定期監(jiān)測(cè)抗體水平。出現(xiàn)不明原因血糖波動(dòng)或胰島素需求量驟增時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)抗體。醫(yī)生可能根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素種類或聯(lián)合免疫抑制劑治療,同時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。
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