原發性高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神壓力、年齡增長等原因引起，可通過生活方式干預和藥物治療控制病情。
1、遺傳因素：
約30%-50%患者具有家族聚集性，多個基因位點如ACE、AGTR1等可能影響腎素-血管緊張素系統功能。這類患者需更早開始血壓監測，建議直系親屬每年進行心血管風險評估。
2、高鈉飲食：
每日鈉攝入量超過5克會導致水鈉潴留，增加血管壁張力。我國居民日均鹽攝入量達10.5克，遠超WHO建議的5克標準。減少腌制食品、加工食品攝入可降低收縮壓2-8mmHg。
3、肥胖因素：
體重指數每增加1kg/m2，血壓上升1-2mmHg。內臟脂肪堆積會分泌炎癥因子損傷血管內皮，同時激活交感神經系統。減重5-10%可使舒張壓下降5mmHg以上。
4、精神壓力：
長期緊張焦慮會持續激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導致兒茶酚胺分泌增加。壓力激素持續升高會引起血管持續收縮，形成壓力感受器重置現象。
5、年齡增長：
血管膠原蛋白交聯硬化、內皮功能減退是自然老化過程。50歲以上人群動脈僵硬度每年增加1%-2%，收縮壓會隨年齡每10年升高5-10mmHg。
建議采用DASH飲食模式，每日攝入蔬菜400-500克、水果200-300克，選擇全谷物替代精制米面。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。戒煙限酒，保證每日7-8小時睡眠，睡前2小時避免使用電子設備。定期監測晨起靜息血壓，就診時攜帶至少7天家庭血壓記錄。合并糖尿病或腎病患者應將血壓控制在130/80mmHg以下。
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