心肌炎屬于心臟病范疇，其嚴重程度從輕度自限性到致命性心力衰竭均可發生。心肌炎的嚴重性主要取決于炎癥范圍、基礎心臟功能及并發癥情況，常見影響因素包括病毒類型、免疫反應強度、治療及時性、合并基礎疾病以及年齡因素。
1、病毒類型：
柯薩奇B組病毒、腺病毒等嗜心性病毒引發的心肌炎往往較重。這些病毒可直接損傷心肌細胞，誘發強烈免疫反應，部分患者會出現暴發性心肌炎，表現為急性泵衰竭或惡性心律失常，需緊急機械循環支持治療。
2、免疫反應強度：
過度激活的免疫系統在清除病毒同時會攻擊心肌組織。部分患者出現細胞因子風暴時，心肌廣泛水腫導致心源性休克，此時需大劑量免疫球蛋白沖擊治療聯合糖皮質激素。
3、治療及時性：
發病72小時內接受抗病毒和免疫調節治療可顯著改善預后。延誤診治可能導致心肌纖維化進展，發展為擴張型心肌病，后期需考慮心臟移植。
4、合并基礎疾病：
合并冠心病、糖尿病等疾病患者更易出現重癥化。糖尿病患者的高血糖環境會加重心肌細胞損傷，這類患者需嚴格控制血糖并加強心肌營養支持。
5、年齡因素：
嬰幼兒和老年人病死率顯著增高。老年患者常表現為非特異性乏力、食欲下降等不典型癥狀，易漏診而進展為慢性心力衰竭。
心肌炎恢復期需嚴格限制體力活動6-12個月，避免劇烈運動誘發心律失常。飲食建議采用高蛋白、高維生素的地中海飲食模式，適量補充輔酶Q10和左卡尼汀等心肌營養劑。監測每日體重變化和夜間平臥呼吸情況，出現下肢水腫或夜間陣發性呼吸困難時應立即復查心臟超聲。康復階段可采用低強度有氧訓練如步行、游泳，心率控制在最大預測值的60%以下，運動時間不超過30分鐘/次。
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