胃癌可通過胃鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、腫瘤標志物檢測、幽門螺桿菌檢測等方式診斷。胃癌可能與遺傳、飲食、感染等因素有關，通常表現為上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變，發現早期胃癌。檢查時醫生會將帶有攝像頭的細管經口腔插入胃部，對可疑病灶進行放大觀察或染色標記。胃鏡還能同時完成活檢取樣，幫助明確病變性質。檢查前需禁食8小時以上，避免影響視野清晰度。
2、影像學檢查
CT或MRI等影像學檢查能評估胃癌浸潤深度及轉移情況。增強CT可顯示胃壁增厚、淋巴結腫大等特征，判斷腫瘤分期。超聲內鏡結合了胃鏡和超聲波技術，能精確測量腫瘤侵犯層次。這些檢查對制定手術方案具有重要價值，檢查前通常需要空腹并服用造影劑。
3、病理活檢
通過胃鏡鉗取病變組織進行病理檢查是確診胃癌的金標準。病理科醫生會在顯微鏡下觀察細胞異型性、分化程度等特征，明確腫瘤類型如腺癌、印戒細胞癌等。活檢還能檢測HER2基因狀態，為靶向治療提供依據。取材時需多點取樣以提高準確性。
4、腫瘤標志物檢測
CEA、CA19-9等腫瘤標志物可作為輔助診斷指標。這些物質由腫瘤細胞分泌入血，數值升高可能提示胃癌進展或轉移。但特異性較低，需結合其他檢查綜合判斷。檢測時抽取靜脈血即可，炎癥、吸煙等因素可能干擾結果準確性。
5、幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌感染是胃癌的重要誘因，可通過呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜活檢確認。碳13尿素呼氣試驗無創且準確率高，受檢者服用標記尿素后吹氣檢測即可。根除該菌可降低癌變風險，陽性者需接受抗生素治療。
胃癌高危人群應定期進行胃鏡篩查，包括40歲以上有家族史者、長期幽門螺桿菌感染者、慢性萎縮性胃炎患者等。日常需保持飲食規律，限制腌制、煙熏食品攝入，戒煙限酒。出現持續上腹不適、食欲下降等癥狀時應及時就醫，避免延誤診斷時機。確診患者應配合醫生完成全面評估，根據分期選擇手術、化療或靶向治療等方案。
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