腰部錯(cuò)位通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、肌肉痙攣等癥狀，可能由外傷、退行性變或先天因素引起。主要癥狀包括腰部劇烈疼痛、下肢放射痛、脊柱側(cè)彎、神經(jīng)功能障礙及步態(tài)異常。
1、腰部劇烈疼痛
錯(cuò)位椎體刺激周圍軟組織及神經(jīng)根，引發(fā)持續(xù)性銳痛或鈍痛，咳嗽或彎腰時(shí)加劇。急性期可能出現(xiàn)突發(fā)性劇痛導(dǎo)致無法直立，慢性期可伴隨間歇性隱痛。患者常因疼痛采取強(qiáng)迫體位，如側(cè)臥屈膝。需通過X線或MRI明確錯(cuò)位程度，治療包括臥床制動(dòng)、佩戴腰圍及非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。
2、下肢放射痛
腰椎錯(cuò)位壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，疼痛沿臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，嚴(yán)重者可達(dá)足背。可能伴隨針刺感或麻木，長時(shí)間行走后加重。需與腰椎間盤突出鑒別，可通過直腿抬高試驗(yàn)輔助診斷。物理治療如超短波照射聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)有助于緩解癥狀。
3、脊柱側(cè)彎
椎體旋轉(zhuǎn)或滑脫導(dǎo)致代償性脊柱側(cè)凸，表現(xiàn)為雙肩不等高或骨盆傾斜。長期未矯正可能引發(fā)胸廓畸形，影響心肺功能。兒童患者需盡早使用矯形支具，成人可通過核心肌群訓(xùn)練改善穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
4、神經(jīng)功能障礙
馬尾神經(jīng)受壓時(shí)可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、排尿無力或大便失禁，屬于急癥需立即手術(shù)減壓。單一神經(jīng)根受壓多表現(xiàn)為特定肌群無力，如L5神經(jīng)根受累導(dǎo)致足背屈困難。肌電圖檢查可定位損傷神經(jīng)，康復(fù)期配合電針刺激及維生素B1注射液促進(jìn)恢復(fù)。
5、步態(tài)異常
因疼痛或肌力不平衡出現(xiàn)跛行，嚴(yán)重者需扶拐行走。可能伴隨足下垂或跨閾步態(tài)，提示腓總神經(jīng)受損。步態(tài)分析有助于評(píng)估功能損害程度，治療需結(jié)合水療、減重步行訓(xùn)練及塞來昔布膠囊控制炎癥。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。急性期疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法或游泳。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便障礙，須立即就醫(yī)排除脊髓壓迫。長期久坐人群建議每1小時(shí)起身活動(dòng)，必要時(shí)使用人體工學(xué)腰墊支撐腰椎生理曲度。
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