腦溢血引起中風后需注意控制血壓、預防感染、康復訓練、心理疏導和定期復查。腦溢血后中風可能遺留肢體癱瘓、語言障礙等癥狀,需綜合干預降低復發風險。
1、控制血壓
高血壓是腦溢血復發的主要危險因素,患者需每日監測血壓并遵醫囑服用降壓藥,如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。避免情緒激動和劇烈活動,飲食上限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。血壓控制目標通常為140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病者需更低。
2、預防感染
長期臥床患者易發生肺部感染和尿路感染,需每2小時翻身拍背促進排痰,保持會陰清潔。出現發熱、咳嗽或尿液渾濁時應及時就醫,可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低呼吸道感染概率。
3、康復訓練
在病情穩定后盡早開始康復治療,包括肢體功能鍛煉、吞咽訓練和語言康復。偏癱患者可由康復師指導進行被動關節活動,逐步過渡到主動訓練。針灸聯合電刺激治療有助于改善運動功能,康復周期通常需要3-6個月。
4、心理疏導
約半數患者會出現抑郁或焦慮情緒,表現為失眠、食欲減退等。家屬應鼓勵患者參與社交活動,必要時心理醫生可開具鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。認知行為療法能幫助患者適應病后生活,心理支持可顯著提高康復依從性。
5、定期復查
出院后1個月內需復查頭顱CT評估出血吸收情況,之后每3-6個月隨訪一次。監測血脂血糖指標,低密度脂蛋白膽固醇應控制在2.6毫摩爾/升以下。若出現頭痛加重、新發肢體無力等預警癥狀,須立即就診排除再出血可能。
腦溢血后中風患者的日常護理需注重飲食調理,推薦低脂高蛋白飲食如魚肉、豆制品,每日蔬菜水果不少于500克。避免吸煙飲酒和熬夜,保證7-8小時睡眠。適度進行散步等有氧運動,但需避免屏氣用力動作。家屬應學習急救知識,備好硝酸甘油等應急藥物,建立24小時聯絡機制以便及時送醫。
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