脂肪肝不治療可能導致肝功能持續損傷,甚至發展為肝硬化或肝癌。脂肪肝的進展結果主要有肝功能異常、肝纖維化、肝硬化、肝癌、代謝綜合征加重等。
1、肝功能異常
脂肪肝患者肝臟內脂肪堆積過多,可能導致肝細胞損傷,引起轉氨酶升高。長期不治療可能進一步影響肝臟的解毒、代謝等功能,出現乏力、食欲減退等癥狀。輕度肝功能異常可通過調整飲食、增加運動改善,中重度需遵醫囑使用護肝藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環醇片等。
2、肝纖維化
肝臟長期處于炎癥狀態會激活星狀細胞,導致細胞外基質沉積,形成肝纖維化。患者可能出現肝區隱痛、蜘蛛痣等表現。纖維化早期可通過控制體重、戒酒逆轉,進展期需聯合抗纖維化治療如安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等。
3、肝硬化
持續肝纖維化會導致肝臟結構重建,形成假小葉和再生結節。患者可能出現腹水、食管胃底靜脈曲張等門脈高壓表現。代償期肝硬化需終身服用抗纖維化藥物,失代償期可能需肝移植手術。
4、肝癌
肝硬化患者肝細胞異常增生可能誘發肝細胞癌。早期常無癥狀,晚期可能出現消瘦、肝區腫塊等。肝癌治療需根據分期選擇手術切除、射頻消融、靶向藥物如侖伐替尼膠囊等綜合方案。
5、代謝綜合征加重
脂肪肝與胰島素抵抗相互促進,可能加重糖尿病、高脂血癥等代謝異常。患者可能出現多飲多尿、四肢麻木等癥狀。需同步控制血糖血脂,使用二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
脂肪肝患者應定期監測肝功能、肝臟超聲等檢查,每日保持30分鐘以上有氧運動如快走、游泳,限制高糖高脂飲食,增加膳食纖維攝入。合并肥胖者需將體重控制在合理范圍,避免飲酒及濫用藥物。出現乏力、黃疸等癥狀應及時就醫。
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