血栓掉入肺通常指肺栓塞,屬于嚴重急癥,可能危及生命。肺栓塞主要由下肢深靜脈血栓脫落引起,阻塞肺動脈后會導致呼吸困難、胸痛甚至猝死。
肺栓塞的嚴重程度與血栓大小、阻塞部位及患者基礎健康狀況相關。大塊血栓阻塞肺動脈主干時,肺部血流急劇減少,心臟負荷加重,可能出現休克或心跳驟停。此時患者表現為突發劇烈胸痛、咯血、意識模糊,血氧飽和度快速下降。微小血栓阻塞肺動脈分支時,癥狀可能較輕,僅表現為活動后氣短或輕微胸膜炎樣疼痛,但仍有進展為重癥的風險。長期臥床、術后制動、惡性腫瘤患者更易發生高危肺栓塞。
部分肺栓塞患者癥狀不典型,僅表現為不明原因低熱、心率增快或焦慮不安。慢性肺栓塞可能導致肺動脈高壓,逐漸出現下肢水腫、疲勞乏力。妊娠期、口服避孕藥、遺傳性抗凝蛋白缺乏人群存在隱匿性發病可能,這類特殊情況更需提高警惕。
肺栓塞確診后需立即抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。重癥患者需溶栓或手術取栓。日常應避免久坐久臥,長途旅行時穿戴彈力襪,術后患者遵醫囑使用抗凝藥物預防血栓形成。出現單側下肢腫脹、不明原因呼吸困難時須及時就醫。
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