腦垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤，多數(shù)為無功能性腺瘤，少數(shù)可分泌過量激素導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。
1、發(fā)病機制
腦垂體瘤可能與基因突變有關(guān)，如GNAS基因激活突變可導(dǎo)致生長激素腺瘤。部分病例存在家族遺傳傾向，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型。環(huán)境因素中，長期雌激素暴露可能刺激泌乳素細(xì)胞增生。下丘腦調(diào)節(jié)異常也可導(dǎo)致促激素分泌型垂體瘤發(fā)生。
2、臨床表現(xiàn)
無功能性垂體瘤常因壓迫癥狀就診，表現(xiàn)為頭痛、視力視野缺損。功能性腫瘤依據(jù)激素類型呈現(xiàn)特異性癥狀：生長激素腺瘤導(dǎo)致肢端肥大癥，促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤引發(fā)庫欣綜合征，泌乳素瘤引起女性閉經(jīng)溢乳或男性性功能減退。
3、診斷方法
內(nèi)分泌檢查需測定血清垂體激素水平及靶腺激素。影像學(xué)首選垂體MRI平掃增強，可顯示微腺瘤及海綿竇侵犯情況。視力視野檢查評估視交叉受壓程度。疑難病例需進行動態(tài)激素試驗或巖下竇靜脈采血定位診斷。
4、藥物治療
泌乳素瘤首選甲磺酸溴隱亭片，多巴胺受體激動劑可縮小腫瘤。生長激素腺瘤可用醋酸蘭瑞肽注射液抑制激素分泌。庫欣病患者可使用酮康唑片阻斷腎上腺皮質(zhì)激素合成。藥物治療期間需定期監(jiān)測激素水平與影像學(xué)變化。
5、手術(shù)治療
經(jīng)鼻蝶竇入路是主流術(shù)式，適用于大多數(shù)垂體大腺瘤。巨大侵襲性腫瘤可能需開顱手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、尿崩癥等并發(fā)癥。放療適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)腫瘤，常用伽瑪?shù)毒珳?zhǔn)照射控制腫瘤生長。
腦垂體瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運動引發(fā)頭痛。飲食注意控制鈉攝入預(yù)防尿崩癥，功能性腫瘤需針對激素異常調(diào)整營養(yǎng)方案。術(shù)后患者需終身隨訪垂體功能，及時補充缺乏的激素。出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛等急癥需立即就醫(yī)。
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