按壓胰腺疼痛可能與急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤、胰腺外傷等因素有關,通常表現為上腹疼痛、惡心嘔吐、發熱等癥狀。可通過禁食、藥物治療、手術治療等方式緩解。
1、急性胰腺炎
急性胰腺炎可能與膽道疾病、酗酒等因素有關,通常表現為劇烈上腹痛并向背部放射。治療需禁食并靜脈補液,可遵醫囑使用注射用生長抑素、注射用烏司他丁、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶分泌。若合并感染需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
2、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎可能與長期飲酒、膽道梗阻等因素有關,通常表現為反復上腹隱痛伴脂肪瀉。治療需戒酒并低脂飲食,可遵醫囑使用胰酶腸溶膠囊補充外源性胰酶,疼痛明顯時可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮痛。
3、胰腺囊腫
胰腺囊腫可能與胰腺外傷、急性胰腺炎后并發癥有關,通常表現為上腹包塊伴壓迫癥狀。較小囊腫可觀察隨訪,較大囊腫需行超聲內鏡下引流術或腹腔鏡囊腫空腸吻合術。
4、胰腺腫瘤
胰腺腫瘤可能與吸煙、遺傳等因素有關,通常表現為進行性加重的腹痛伴體重下降。確診需結合增強CT和腫瘤標志物檢查,治療以根治性手術為主,晚期可選用注射用吉西他濱等化療藥物。
5、胰腺外傷
胰腺外傷可能與腹部撞擊、醫源性損傷有關,通常表現為外傷后腹痛伴腹膜刺激征。輕度損傷可保守治療,嚴重破裂需急診行胰腺部分切除術,術后需監測胰瘺等并發癥。
出現胰腺區域壓痛時應避免暴飲暴食及飲酒,急性期需嚴格禁食。建議選擇低脂易消化飲食,烹飪方式以蒸煮為主。定期復查腹部超聲或CT監測病情變化,若疼痛持續加重或出現黃疸、發熱等癥狀需立即就醫。糖尿病患者需加強血糖監測,脂肪瀉患者可補充脂溶性維生素。
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