竇性心動過速的心電圖特點主要表現為心率超過100次/分、P波形態正常且規律出現、PR間期固定、QRS波群形態正常。竇性心動過速通常由生理性因素或病理性因素引起,需結合臨床情況判斷。
1、心率增快
竇性心動過速最顯著的特點是竇性心律下心率持續超過100次/分,但一般不超過160次/分。心電圖上表現為RR間期縮短,PP間期相應縮短,節律整齊。這種心率增快多為交感神經興奮所致,常見于運動、情緒激動等生理狀態,也可能由發熱、貧血等病理狀態引發。
2、P波特征
心電圖上可見規律出現的正常P波,在II導聯直立,aVR導聯倒置。P波形態與正常竇性心律時一致,寬度不超過0.12秒,振幅不超過0.25mV。每個P波后跟隨一個QRS波群,表明心房激動正常傳導至心室。這一特點有助于與房性心動過速等心律失常相鑒別。
3、PR間期固定
竇性心動過速時PR間期通常在0.12-0.20秒范圍內,且各心動周期中PR間期保持恒定。這一特征表明房室傳導功能未受明顯影響。若PR間期出現進行性延長或變化不定,則需考慮其他類型心動過速的可能。
4、QRS波群正常
QRS波群形態及時限正常,一般不超過0.10秒,表明心室除極過程未受影響。在無束支傳導阻滯的情況下,QRS波群形態與基礎心律時一致。這一特點可與室性心動過速等寬QRS波心動過速相鑒別。
5、ST-T改變
部分竇性心動過速患者可能出現非特異性ST段壓低或T波低平,這與心率增快導致心肌耗氧量增加有關。這種改變多為暫時性,心率恢復正常后可消失。若ST-T改變持續存在,需考慮心肌缺血等器質性心臟病可能。
竇性心動過速患者應注意避免咖啡因、酒精等刺激性物質攝入,保持規律作息和適度運動。若心動過速頻繁發作或伴有心悸、胸悶等癥狀,建議及時就醫檢查。醫生可能會建議進行動態心電圖監測、甲狀腺功能檢查等以明確病因。對于持續性竇性心動過速,可能需要使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物控制心率,但所有藥物均需在醫生指導下使用。
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