內(nèi)分泌失調(diào)引起的閉經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、激素替代療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。閉經(jīng)通常與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、早發(fā)性卵巢功能不全等因素有關(guān)。
1、調(diào)整生活方式
長期精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時，適度進(jìn)行有氧運動如快走或瑜伽。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、復(fù)合碳水化合物及不飽和脂肪酸，體重指數(shù)低于18.5者需增加營養(yǎng)攝入。家長需幫助青春期女性建立健康生活習(xí)慣，避免過度控制體重。
2、藥物治療
多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)雄激素水平，伴隨痤瘡或多毛癥狀時聯(lián)合螺內(nèi)酯片。甲狀腺功能減退引起的閉經(jīng)需口服左甲狀腺素鈉片，治療期間需定期監(jiān)測TSH水平。高泌乳素血癥患者可使用甲磺酸溴隱亭片，服藥期間可能出現(xiàn)惡心等胃腸反應(yīng)。
3、中醫(yī)調(diào)理
腎虛型閉經(jīng)可選用烏雞白鳳丸配合艾灸關(guān)元穴，氣血兩虛者適用八珍益母丸。中醫(yī)治療需辨證施治，療程通常需要3-6個月，治療期間應(yīng)忌食生冷食物。針灸可選擇三陰交、血海等穴位，每周治療2-3次，改善卵巢血液循環(huán)。
4、激素替代療法
早發(fā)性卵巢功能不全患者需長期服用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝，預(yù)防骨質(zhì)疏松及心血管疾病。治療前需完善乳腺超聲及凝血功能檢查，用藥期間每半年復(fù)查肝腎功能。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)閉經(jīng)可短期使用黃體酮膠囊誘導(dǎo)撤退性出血。
5、手術(shù)治療
垂體大腺瘤壓迫導(dǎo)致的閉經(jīng)需經(jīng)蝶竇行腫瘤切除術(shù)，術(shù)后可能需繼續(xù)激素替代。宮腔粘連引起的繼發(fā)性閉經(jīng)可在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。手術(shù)干預(yù)后需配合藥物重建月經(jīng)周期，術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。
閉經(jīng)患者應(yīng)建立月經(jīng)日記記錄基礎(chǔ)體溫變化，每日攝入30克膳食纖維改善腸道雌激素代謝，每周食用2-3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免使用含雙酚A的塑料制品，減少環(huán)境內(nèi)分泌干擾物接觸。運動強(qiáng)度控制在心率不超過220-年齡×60%的范圍，體重驟降超過10%需及時就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查性激素六項及盆腔超聲，生育需求者應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心。
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