膝蓋外側(cè)疼可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、外側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、髂脛束綜合征
髂脛束綜合征常見于長(zhǎng)跑或登山人群，因過度摩擦導(dǎo)致膝蓋外側(cè)灼痛，上下樓梯時(shí)加重。可能與運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、肌肉力量失衡有關(guān)。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可進(jìn)行髖外展肌群強(qiáng)化訓(xùn)練。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。嚴(yán)重者需接受體外沖擊波治療。
2、外側(cè)半月板損傷
外側(cè)半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛伴彈響，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動(dòng)配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，急性期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。三級(jí)撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。
3、外側(cè)副韌帶損傷
外側(cè)副韌帶損傷常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)扭傷后，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外側(cè)局部腫脹瘀斑，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性。一度損傷采用支具固定4-6周，配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。完全斷裂需手術(shù)重建韌帶，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者膝蓋外側(cè)持續(xù)性鈍痛，晨起僵硬感明顯，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成。治療包括減輕體重、使用手杖分擔(dān)負(fù)荷，口服鹽酸氨基葡萄糖片保護(hù)軟骨。疼痛劇烈時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
5、滑囊炎
股骨外側(cè)髁滑囊炎表現(xiàn)為局部囊性腫物伴壓痛，可能與反復(fù)摩擦或感染有關(guān)。細(xì)菌性滑囊炎需穿刺引流并口服頭孢克洛分散片抗感染，慢性炎癥可局部注射曲安奈德注射液。日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過度受壓，佩戴護(hù)膝減少摩擦。
膝蓋外側(cè)疼痛患者應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度增加奶制品、深海魚類攝入。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須立即至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
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