單發性甲狀腺結節通常無須手術,多數可通過定期隨訪觀察。若結節出現體積快速增大、壓迫癥狀或超聲提示惡性征象時,則建議手術切除。
甲狀腺結節多為良性病變,尤其是單發性結節惡性概率較低。對于直徑小于10毫米且超聲檢查顯示邊界清晰、形態規則的結節,通常每6-12個月復查甲狀腺超聲及甲狀腺功能即可。日常需避免頸部受壓,保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但不宜過量。若伴隨甲狀腺功能異常,可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片調節激素水平。
當結節直徑超過30毫米并引起呼吸困難、吞咽梗阻等壓迫癥狀,或超聲顯示微鈣化、縱橫比大于1等可疑惡性特征時,需考慮甲狀腺部分切除術或全切術。術后可能出現聲音嘶啞、低鈣血癥等并發癥,需定期監測甲狀旁腺功能。對于確診為乳頭狀癌等分化型甲狀腺癌的結節,術后可能需配合放射性碘治療。
發現甲狀腺結節后應避免過度焦慮,但需嚴格遵醫囑完成甲狀腺功能、抗體及超聲彈性成像等檢查。術后患者應每日補充鈣劑及維生素D,定期復查甲狀腺球蛋白指標。日常注意保持情緒穩定,避免熬夜及精神緊張,減少頸部劇烈活動,出現心悸、手抖等甲亢癥狀時及時就醫調整用藥。
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