老年人健忘可通過多奈哌齊、美金剛、石杉堿甲等藥物改善認知功能，藥物選擇需結合病因評估。常見影響因素包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、腦代謝異常、維生素缺乏及慢性疾病用藥干擾。
1、多奈哌齊：
作為膽堿酯酶抑制劑，多奈哌齊通過延緩乙酰膽堿分解改善神經信號傳遞，適用于輕中度阿爾茨海默病。臨床研究顯示其可延緩認知功能下降約6-12個月。用藥期間需監測心率變化及消化道反應，嚴重心動過緩患者慎用。
2、美金剛：
NMDA受體拮抗劑美金剛能調節谷氨酸能神經傳導，對中重度癡呆患者具有穩定病情作用。該藥與膽堿酯酶抑制劑聯用時可增強療效，但可能加重幻覺等精神癥狀。腎功能不全者需調整劑量，治療期間應定期評估肝腎功能。
3、石杉堿甲：
從中藥千層塔提取的石杉堿甲具有雙重膽堿酯酶抑制作用，對血管性癡呆和混合型癡呆顯示一定效果。其生物利用度較低，需持續用藥4-8周才能評估療效。常見不良反應包括頭暈和胃腸道不適，癲癇患者禁用。
4、維生素補充：
維生素B12和葉酸缺乏可導致同型半胱氨酸升高損傷腦細胞，補充后能改善部分患者的記憶功能。對于血清維生素B12水平低于200pg/ml的老年人，建議肌注補充效果優于口服。需注意長期大劑量服用可能掩蓋神經系統癥狀。
5、銀杏葉提取物：
標準化銀杏葉提取物EGb761能改善腦微循環和神經細胞代謝，對年齡相關記憶減退有輔助作用。起效較慢需連續服用12周以上，與抗凝藥物合用可能增加出血風險。美國FDA未批準其用于癡呆治療，建議作為輔助療法。
除藥物治療外，地中海飲食模式可提供豐富抗氧化物質，建議每周攝入兩次深海魚類及足量深色蔬菜。認知訓練如數字游戲、樂器練習等能刺激神經突觸重塑，每周3次30分鐘有氧運動可促進腦部血流。保持規律社交活動有助于降低抑郁風險，睡眠時間應保證6-7小時以利于記憶鞏固。建議每半年進行MMSE量表評估，及時調整干預方案。
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