腎小球腎炎通常不是由細(xì)菌直接感染導(dǎo)致，而是由免疫反應(yīng)異常引發(fā)。常見(jiàn)誘因包括鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積、自身免疫性疾病、遺傳因素、代謝異常及藥物毒性等。
1、鏈球菌感染：
A組β溶血性鏈球菌感染后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積在腎小球基底膜上引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種類型稱為鏈球菌感染后腎小球腎炎，多見(jiàn)于兒童咽部或皮膚感染后1-3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿。
2、自身免疫異常：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可產(chǎn)生抗核抗體，攻擊腎小球結(jié)構(gòu)導(dǎo)致狼瘡性腎炎。患者除腎臟損害外，常伴面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。
3、遺傳因素：
Alport綜合征等遺傳性腎病由IV型膠原蛋白基因突變引起，表現(xiàn)為進(jìn)行性腎小球基底膜變薄。這類患者多合并高頻神經(jīng)性耳聾和眼部異常。
4、代謝性疾病：
長(zhǎng)期糖尿病導(dǎo)致的高血糖狀態(tài)會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，引發(fā)糖尿病腎病。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能下降。
5、藥物或毒素：
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能通過(guò)過(guò)敏反應(yīng)或直接毒性作用損傷腎小球。重金屬接觸或有機(jī)溶劑暴露也是環(huán)境性致病因素。
腎小球腎炎患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿，建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)，出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腎功能。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染誘發(fā)加重的風(fēng)險(xiǎn)。
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