腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、腰痛和發(fā)熱等癥狀，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以痊愈。治療方法包括抗生素治療、對癥支持治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)輔助治療和定期復(fù)查。
1、尿路刺激：
早期典型表現(xiàn)為排尿不適感，包括排尿次數(shù)增多每日超過8次、排尿緊迫感及排尿時尿道灼熱感。這些癥狀由細(xì)菌感染刺激膀胱和尿道黏膜引起，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)超標(biāo)。急性期需選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等進(jìn)行抗感染治療。
2、腰部疼痛：
約70%患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，叩擊腎區(qū)時疼痛加劇。疼痛源于腎臟實質(zhì)炎癥腫脹牽拉包膜，可能伴隨惡心嘔吐。影像學(xué)檢查可見患側(cè)腎臟體積增大，治療需臥床休息并配合解痙藥物如山莨菪堿緩解癥狀。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
急性期常見38℃以上高熱，伴畏寒或寒戰(zhàn)，提示細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒血癥。除靜脈輸注抗生素外，需進(jìn)行血培養(yǎng)并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，高熱時可采用物理降溫。
4、全身乏力：
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，患者易出現(xiàn)疲勞、食欲減退等消耗性癥狀。慢性腎盂腎炎可能伴隨貧血和電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測腎功能指標(biāo)。治療期間建議高熱量低蛋白飲食，適量補充維生素B族改善能量代謝。
5、尿液異常：
約50%患者出現(xiàn)肉眼血尿或膿尿，尿液混濁伴有絮狀沉淀。尿培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見大腸埃希菌感染。除抗感染治療外，需每日飲水2000ml以上沖刷尿路，避免飲用咖啡和酒精等刺激性飲品。
腎盂腎炎康復(fù)期需保持每日飲水量，避免憋尿和會陰部清潔不當(dāng)。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，性生活后及時排尿。飲食宜清淡，限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，可適量食用冬瓜、薏仁等利尿食材。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強度運動增強抵抗力，但急性期需嚴(yán)格臥床。治愈后每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲，糖尿病患者更需加強血糖控制以預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或腰痛加重需及時就診排除腎膿腫等并發(fā)癥。
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