腎小球腎炎可由鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和乙肝病毒等病原體感染引發。感染后免疫復合物沉積在腎小球是主要發病機制。
1、鏈球菌感染：
A組β溶血性鏈球菌是急性腎小球腎炎最常見的致病菌，多繼發于上呼吸道或皮膚感染。鏈球菌抗原與抗體形成的免疫復合物沉積在腎小球基底膜，引發補體激活和炎癥反應。典型表現為血尿、蛋白尿和水腫，多數患者在抗感染治療后腎功能可恢復。
2、葡萄球菌感染：
金黃色葡萄球菌感染可通過兩種途徑損傷腎臟：一是細菌直接侵襲腎組織，二是產生的超抗原激活大量T細胞導致免疫損傷。常見于皮膚感染、心內膜炎或靜脈吸毒者，可能進展為急進性腎炎，需及時進行血培養和針對性抗生素治療。
3、大腸桿菌感染：
某些特殊血清型的大腸桿菌如O157：H7產生的志賀樣毒素可損傷血管內皮細胞，引發溶血尿毒綜合征。這種感染多見于兒童，臨床特征為微血管病性溶血性貧血、血小板減少和急性腎損傷，需進行血漿置換等綜合治療。
4、肺炎克雷伯菌：
該菌屬條件致病菌，在糖尿病患者或免疫功能低下者中可能引起腎膿腫或局灶性腎小球腎炎。細菌通過血流播散至腎臟，形成微小膿腫并破壞腎小球結構，需通過影像學檢查和長程抗生素治療。
5、乙肝病毒感染：
乙肝病毒表面抗原與抗體形成的免疫復合物可沉積在腎小球，導致膜性腎病或膜增生性腎炎。表現為腎病綜合征和肝功能異常，需同時進行抗病毒和免疫調節治療。病毒復制活躍度與腎臟損傷程度呈正相關。
預防感染相關性腎小球腎炎需注重個人衛生，及時治療呼吸道和皮膚感染。鏈球菌感染后應監測尿常規2-3周，出現眼瞼浮腫或尿色改變需立即就醫。糖尿病患者需嚴格控制血糖，乙肝病毒攜帶者應定期檢查腎功能。急性期需限制鈉鹽攝入，恢復期適當補充優質蛋白，避免劇烈運動加重腎臟負擔。保持每日尿量1500毫升以上有助于清除循環免疫復合物。
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