腎盂囊腫和腎囊腫的主要區別在于發生位置、病因及并發癥風險。腎盂囊腫位于腎盂周圍，多與尿路梗阻或感染相關；腎囊腫則起源于腎實質，通常為單純性囊腫或多囊腎病表現。
1、發生位置：
腎盂囊腫發生在腎盂或腎竇區域，是腎盂周圍淋巴管擴張形成的囊性病變。腎囊腫則位于腎實質內，可分為皮質囊腫、髓質囊腫等類型，其中單純性腎囊腫占成人腎臟囊性病變的70%以上。
2、病因差異：
腎盂囊腫多繼發于尿路梗阻如結石、腫瘤或慢性炎癥，導致淋巴回流受阻。腎囊腫的成因包括年齡相關的腎小管憩室單純性囊腫、遺傳因素多囊腎病或長期透析導致的獲得性囊性腎病。
3、病理特征：
腎盂囊腫囊壁含平滑肌和內皮細胞，常與集合系統相通。腎囊腫囊壁為單層上皮細胞，單純性囊腫內容物為清亮漿液，復雜性囊腫可能含出血或鈣化成分。
4、臨床表現：
腎盂囊腫易引起腰痛、尿路感染或腎積水，約30%患者合并血尿。腎囊腫多數無癥狀，巨大囊腫>5cm可能造成腰部脹痛，多囊腎患者會伴隨高血壓和腎功能減退。
3、影像學鑒別：
CT增強掃描中，腎盂囊腫與集合系統分界不清，延遲期可見造影劑進入囊腔。腎囊腫表現為邊界清晰的低密度灶，Bosniak分級可評估惡性風險，Ⅰ-Ⅱ類為良性，Ⅲ類以上需穿刺活檢。
建議定期監測囊腫變化，每年進行超聲復查。避免劇烈運動防止囊腫破裂，控制血壓和蛋白質攝入可延緩多囊腎病進展。出現持續腰痛、血尿或發熱時應及時泌尿外科就診，必要時行腹腔鏡囊腫去頂術或輸尿管支架置入。
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