心律失常可能由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物副作用、甲狀腺功能異常等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律或速率改變，輕者可無(wú)癥狀，重者可出現(xiàn)心悸、暈厥甚至猝死。
1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變相關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者常有家族史，可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片。
2、電解質(zhì)紊亂
血鉀異常是常見誘因，低鉀血癥可引發(fā)室性早搏，高鉀血癥可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。伴隨癥狀包括肌無(wú)力、惡心等。需通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀或葡萄糖酸鈣注射液糾正，日常可適量食用香蕉、橙子等富鉀食物。
3、心肌缺血
冠心病導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，心肌細(xì)胞電活動(dòng)不穩(wěn)定易誘發(fā)室性心律失常。典型癥狀為胸痛伴心悸，需行冠脈造影評(píng)估。治療可選用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片，嚴(yán)重者需支架植入。
4、藥物副作用
某些抗生素如鹽酸莫西沙星片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能延長(zhǎng)QT間期。用藥期間出現(xiàn)心慌需立即停藥，必要時(shí)靜脈注射硫酸鎂注射液。老年患者合并用藥時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)。
5、甲狀腺功能異常
甲亢時(shí)甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加快心率，甲減則可能引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。伴隨癥狀包括體重變化、手抖等。需檢測(cè)甲狀腺功能，使用甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片調(diào)控激素水平。
建議心律失常患者保持規(guī)律作息，避免濃茶咖啡等刺激性飲品，每日監(jiān)測(cè)脈搏。合并高血壓糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病，突發(fā)嚴(yán)重心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常節(jié)律。
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