掛網中成藥價格治理行動在各地密集開展。針對長期存在的部分中成藥價格虛高問題，2025年7月以來，廣東、廣西、遼寧、黑龍江、寧夏、內蒙古、吉林等多省（區、市）密集開展掛網中成藥價格治理行動，要求企業對虛高產品進行價格調整，未完成者將面臨不同程度處罰，安宮牛黃丸等高價中成藥被重點關注。業內專家指出，中成藥集采、掛網價格治理等措施壓縮價格虛高空間，“同藥不同價”亂象將被逐步遏制，促使行業回歸“成本+療效”定價邏輯。
廖木興/圖
多省（區、市）普遍采用“紅黃標”分級管理
廣東于2025年7月開展了中成藥價格治理行動。廣東省藥品交易中心7月25日發布通知，對掛網中成藥開展日均治療費用測算，針對不同情形設定黃標、紅標警示價格：對于未開展集采的掛網中成藥，以最低價折算日均費用的3倍為黃標價格，以最低價折算日均治療費用的5倍為紅標價格；已開展集采的中成藥，按集采最高中選價折算日均治療費用的3倍為黃標價格，最高中選價折算日均治療費用的5倍為紅標價格。
此次中成藥價格治理涉及多款普通民眾耳熟能詳的藥物。經梳理，廣東省掛網藥品中不同廠牌間價差較大的中成藥共92個，其中包括安宮牛黃丸、麝香壯骨膏、木香順氣丸、牛黃解毒片等。通知要求涉及企業按照紅黃標警示價格要求，7月30日17:00前主動調整價格至合理價格水平。對于申報價格高于紅黃標要求，以及企業逾期未操作的藥品，將實行顏色警示標識。
據記者統計，除了廣東，寧夏、內蒙古、山西、河南、河北、吉林、廣西、遼寧、黑龍江、天津等地也在7月相繼發布了中成藥價格治理相關通知，要求企業對虛高產品進行價格調整，未完成者將面臨不同程度處罰。例如，寧夏同樣規定超過3倍標記黃標、5倍標記紅標、10倍以上直接暫停掛網，企業需在一周內完成調價；內蒙古、廣西等地也采取類似規則，對拒絕調價的紅標藥品實施剛性約束；江蘇蘇州規定，8月1日起，在江蘇省陽光采購平臺標示為掛網紅色價格預警狀態，且江蘇省醫保目錄庫內無支付標準的藥品，醫保統籌基金不予支付。
據了解，此次全國多省（區、市）開展的中成藥價格治理，是回應國家醫保局在7月發布的《醫藥價格風險線索通報（第一批）》（下稱《通報》）提出的要求。《通報》提出，國家醫保局將日均治療費用價差大于10倍及以上，且掛網價高于100元的疑似高價中成藥線索分別發給各省，要求各省結合省內掛網規則核實，引導相關企業主動規范價格行為，調整至合理價格水平或依本地區掛網規則采取相應措施。
行業觀察人士表示，為治理中成藥價格，全國實施了三批中成藥集采（累計中選藥品數量達353個，平均降幅42%-68%）、掛網價格治理等措施壓縮虛高空間，促使行業回歸“成本+療效”定價邏輯。
多年來中成藥存在價差懸殊、價格虛高問題
中成藥是以中藥材為原料，在中醫藥理論指導下，按規定的處方和制劑工藝加工制成一定劑型，用于預防及治療疾病的中藥制品，經國家藥品監督管理部門批準并商品化。其劑型多樣，包括丸劑、散劑、片劑、膠囊劑等，具有服用方便、攜帶及貯藏便利等特點。
多年來，中成藥價格呈現價差懸殊、存在顯著虛高空間的特點：
一是同一品種價格差異極大。多地曝光同種中成藥日治療費用價差可達數十倍甚至數百倍。例如，黑龍江的小活絡丸日治療費用達476元，是省內最低價0.52元的915倍；吉林的元胡止痛片價差117倍；山西一款血塞通注射液每日費用是同品種的162倍；廣東百科制藥的牛黃解毒片價差更達330倍。
二是價格虛高問題長期存在。2009年，由國家衛健委主管的《中國藥房》刊登的論文顯示，在被調研的93種高價中成藥品種中，87種均存在不同程度的虛高。2025年國家醫保局初步測算仍發現部分中成藥日均治療費用是同省最低價的5倍以上。
國家醫保局2024年底在官方微信號發文回應中成藥價格差異大的原因時稱，一是同一名稱的中成藥成分可能不同。如生脈飲口服液有的用黨參做原料，有的用人參加工后形成的紅參做原料，紅參的價格是黨參的2倍，所以用紅參做的生脈飲成本會高于用黨參做的生脈飲。二是同種藥品劑型不同。一般來說，滴丸、軟膠囊的價格會比普通膠囊貴一些。三是不同企業的質量標準可能有差異。有的企業質量標準高于其他企業，其產品價格也會高一些。但是，部分產品價格差異超出合理范圍，有的中成藥名稱、選材、劑型、質量標準均相同，但卻出現十幾倍甚至數十倍的價差，說明存在明顯的價格水分。
《中國藥房》另一篇2016年發表的論文探討了虛高藥價的成因，給出了定價機制不健全、藥品流通環節眾多、藥品采購交易制度不完善等原因。
安宮牛黃丸等高價中成藥被重點關注
國家醫保局要求各省對日均治療費用價差大于10倍且掛網價高于100元的中成藥開展治理，安宮牛黃丸因價差顯著成為重點對象，被多個省（區、市）點名。
據了解，安宮牛黃丸在寧夏掛網價998元/丸，日費用為同種藥品最低價的11倍，被要求限期降至合理區間；內蒙古一款安宮牛黃丸（獨家劑型）日費用達1898元，比最低價高1800多元，價差超10倍，被標記“紅標”，限期降至合理區間；新疆同規格安宮牛黃丸掛網價1898元，省內最低價僅126元，價差超10倍。雖然部分地區允許企業以原料差異（如天然牛黃VS人工牛黃）申訴價格合理性，但需提供成本證明，否則仍需按最低日費用倍數調價。
國家藥品監督管理局數據顯示，目前已有超過120家企業獲批生產安宮牛黃丸，涵蓋北京同仁堂、太極集團、廣譽遠等知名藥企。零售市場存在大量品牌競爭，同一規格（3克）的安宮牛黃丸價格從100多元到1000多元不等，而掛網價格也價差懸殊。
記者查詢廣東省醫保局官網發現，安宮牛黃丸有來自愛民藥業、北京同仁堂、廣盛原、哈藥世一堂、胡慶余堂、南京同仁堂、廣譽遠、佛慈制藥、和黃藥業、雷允上藥業、天士力等的42款產品掛網（有的為同款產品但最小包裝數量不同）。其中掛網最低價為廣盛原的安宮牛黃丸，3克大蜜丸每丸42.85元；最高價為愛民藥業的產品，3克大蜜丸每丸掛網價高達1898元。按照廣東省藥品交易中心通知，對于未開展集采的掛網中成藥，以最低價折算日均治療費用的5倍為紅標價格管理。
相關藥企盈利壓力增大，行業集中度提升
價格治理行動，將對企業形成經營壓力。業內人士表示，中成藥價格治理行動，會讓相關藥企盈利空間顯著壓縮。例如，寧夏要求東阿阿華的麝香壯骨膏日費用須從21元降至0.63元，降幅達97%，企業成本控制壓力陡增。剛性約束讓堅持不降價產品不得不面臨暫停掛網、取消資格等處罰，導致銷量下滑。而國家及地方集采與掛網治理互補推進，進一步壓縮企業議價空間。
對整個中成藥行業來說，洗牌加速，行業集中度進一步提升。長期依賴高定價、高營銷費用模式的企業尤其是中小企業壓力顯著，而大型企業憑借規模化生產、供應鏈管控及質量標準化優勢更易應對成本壓力。業內專家指出，中小藥企若無法實現生產規模化與質量標準化，可能面臨淘汰風險，所占的市場份額則有可能轉到頭部企業手中。行業集中度的提升可形成規模效應、降低生產成本，推動行業從“分散化、低水平競爭”轉向“集約化、高質量發展”。
治理倒逼企業聚焦成本控制與質量提升。一些頭部企業已開始通過加大研發、降低成本、尋找院外增量，減少對院內中成藥市場的依賴程度。據悉，廣藥集團在甘肅投建10萬畝建立黃芪GAP種植基地，成本降低25%；東阿阿膠推出養生咖啡、同仁堂布局中藥化妝品，毛利率超80%；亞寶藥業計劃在2025年前實現5000家大健康生活館布局，采用輕資產加盟模式縮短回本周期。
行業專家表示，相關企業短期內可能面臨價格調整壓力，利潤空間受到一定壓縮，尤其是那些原本產品價格虛高的企業。但從長期看，有利于規范市場環境，中成藥市場有望被重塑，促使企業通過優化成本、提升質量等方式增強競爭力。
采寫：新快報記者 梁瑜
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