中新網廣州9月1日電 (記者 蔡敏婕)轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變心肌病(ATTR-CM)是一種臨床異質性高、以進行性心力衰竭為特征的心肌病，易誤診且預后不良，該病患者被稱作“淀粉人”。
中山大學附屬第一醫院心血管內科主任醫師陳藝莉表示，當出現不明原因的水腫、呼吸困難、心臟節律異常，尤其是60歲以上男性，應盡早到心內科排查。
此外，臨床上當遇到年紀較大，可能伴有房顫、心肌標記物輕度增高、心動過緩等癥狀的患者，需要注意，他們是轉甲狀腺素蛋白心肌淀粉樣變的潛在患者。
今年78歲的何叔(化名)回憶，4年前他的腳踝腫得像發面饅頭，按壓后留下的深坑半分鐘都彈不回來，原本合腳的42碼鞋，硬生生撐成了44碼。
起初，何叔只當腳踝發腫是老來難免的風濕病，以為揉一揉、歇一歇就能好，直到腫勢順著小腿爬過膝蓋，手指腫成蜷曲的胡蘿卜，系不上鞋帶、握不住筆，何叔才意識到不妥，輾轉多家醫院和科室被確診為轉甲狀腺素蛋白心肌淀粉樣變。
陳藝莉解釋，轉甲狀腺素蛋白心肌淀粉樣變是由肝臟產生的轉甲狀腺素蛋白，錯誤折疊形成不溶性淀粉樣纖維聚集沉積在心肌間質所導致。早期起病隱匿，臨床癥狀缺乏特異性，可能是腳腫、氣短、心律異常，也可能是脊柱酸痛、關節僵硬，或是惡心腹脹，容易被誤診為原因不明的心力衰竭或肥厚型心肌病，從而延誤疾病的救治。
據2025年歐洲心臟病學會大會(ESC)上最新公布的數據顯示，研究中有22%的患者在疾病發作時存在周圍神經病變癥狀，非專科醫生極易將其誤診為普通心衰、腎病或神經病變；57.3%的患者在確診時，提示心臟功能嚴重受損。
“心肌肥厚、心力衰竭，同時心電圖表現為低電壓等，這些都是轉甲狀腺素蛋白心肌淀粉樣變的警示征。”陳藝莉說，“由于基層醫院對該疾病認識不足和檢測條件有限，轉甲狀腺素蛋白心肌淀粉樣變患者沒有被及時發現，大量病例就這樣被漏診。”
有研究報道，轉甲狀腺素蛋白心肌淀粉樣變中位生存期僅為2年至6年，且多數患者死于心源性死亡，包括猝死和心力衰竭。陳藝莉稱，因此，早期診斷尤為重要，能為后續治療爭取寶貴時間，延緩病情惡化。
“遇到不明原因水腫、氣短的老人，多問一句有沒有手腳麻木？多做一次心臟彩超，可能就多救一條命。”陳藝莉表示，期待未來更多不同靶點及不同機制的創新藥物出現，幫助他們改善生活質量，讓那些曾在誤診與煎熬中掙扎的“淀粉人”，有機會重新擁抱有尊嚴、有質量的生活。(完)
本文鏈接：逾半數“淀粉人”心臟功能嚴重受損 專家：老人不適要早排查http://www.sq15.cn/show-11-25490-0.html
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