（人民日報健康客戶端記者 石夢竹 曹宇悅）開診剛一個月，北京安貞醫院通州院區的暈厥門診，已接待了近200位患者。“暈厥是眾多心腦血管疾病最常見也最令人困惑的一個臨床表現，不同病因導致的暈厥其治療方法截然不同。”9月1日，北京安貞醫院心律失常中心主任醫師周寧告訴人民日報健康客戶端記者，暈厥要明確病因并對癥施治。
“大家經常把暈厥和眩暈、昏迷相混淆。”周寧說，眩暈時人的意識是清醒的，只是會出現視物模糊、天旋地轉的癥狀，可正常溝通交流；昏迷是長時間失去意識，多由嚴重疾病引發；暈厥是指突發的短暫意識喪失，通常在數秒至數分鐘內自行恢復，發作過程伴隨出汗、面色蒼白，嚴重者摔倒受傷。具有發生迅速、短暫且能完全自行蘇醒的特點。
周寧表示，臨床中較為嚴重的暈厥包括心源性暈厥和腦源性暈厥，多屬于身體器質性病變導致，比如重度的心腦血管狹窄或者血栓形成，往往可以通過血管造影等檢查明確診斷；實際上最為常見的暈厥類型是血管迷走性暈厥，患者在頭顱CT、心臟彩超、心電圖等多項檢查中，結果均顯示正常，這是因為此類暈厥屬于神經反射異常的功能性問題。在接診的患者中，血管迷走暈厥大約占所有不明原因暈厥的50%左右，尤其是在青少年和老年人中更多見。
“對于體質虛弱、缺乏運動的青少年，以及血管彈性差的老年人這兩類人群來說，長時間站立后，血液蓄積在下肢出現心臟的血流回流不足，心臟為了代償會加快收縮，左心室會出現一種‘空排現象’，從而刺激心臟的迷走神經節，從而誘發迷走反射”周寧進一步解釋，迷走神經過度興奮會導致血壓驟降、心率減慢，嚴重時甚至會出現心臟短暫停跳，導致腦部供血不足，人就會瞬間暈厥。
周寧表示，雖然血管迷走性暈厥的致命風險較低。但是有三類患者需要高度警惕和積極干預：一是暈厥后曾引發嚴重外傷，如骨折、腦出血的患者，為防止再次外傷需及時治療；二是暈厥頻繁發作，一年內超過5次的患者；三是因暈厥出現嚴重心理創傷，無法正常工作、社交的患者。
對于大部分癥狀較輕的患者，通過生活方式干預就能有效減少甚至避免暈厥發作。周寧建議，首先要加強鍛煉，增強體質，改善神經調節能力；其次要調整心態，提高心理應激能力，避免因情緒緊張誘發暈厥；飲食上也要注意均衡營養，避免為追求身材過度節食，保證身體有足夠的能量；此外，保持良好的睡眠，避免過度勞累，也能降低暈厥風險。
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