“牙疼不是病，疼起來要人命”這句廣為流傳的俗語，相信很多人都聽過，甚至親身驗證過，那種疼痛足以讓人坐立不安、徹夜難眠。但你知道嗎？這種牙疼背后的元兇很可能就是牙髓炎！南京同仁醫院口腔科主治醫師姜楠提醒，特別是急性牙髓炎發作時，疼痛來得快、強度高，止疼藥往往效果不佳。而大部分牙髓炎的根源在于蛀牙，預防齲齒是重中之重。
痛到一粒米都碰不得，止疼藥也無效
“醫生，我昨天晚上就開始牙疼得厲害，吃了止疼藥也不管用，早上想吃完早飯再來的，但是已經疼到一粒米碰到都‘鉆心地疼很久’的地步了，有沒有什么辦法能快速止痛啊！”市民劉女士的右下后牙斷斷續續疼痛了近兩個月，每次都是通過吃止疼藥緩解癥狀，但這次，藥物卻“失效”了。她第二天一大早就來到南京同仁醫院，接診的口腔科醫生姜楠發現，劉女士右下頜第二磨牙有大面積齲洞，可見牙髓息肉，并伴有頭部放射性疼痛，是典型的急性牙髓炎。
“但一開始她來到門診并沒有想治療，第一訴求還是要換一種止疼藥來止疼。”姜楠坦言，牙髓病急性發作，那種“要人命”的疼痛來襲，很多人的第一反應都是像劉女士這樣希望通過藥物或者其他方法來快速止痛，但急性牙髓炎的疼痛本質上是“放射性疼痛”，吃止疼藥往往難以壓制。
當牙釉質或牙本質因為各種原因被破壞(比如蛀牙、牙齒外傷等)，細菌就會趁機侵入牙齒內部的牙髓腔。而牙髓腔本是一個封閉空間，一旦細菌進入，就會引發牙髓的感染和發炎。牙髓發炎后會充血、水腫，導致內部壓力急劇升高，高壓劇烈壓迫神經，從而產生那種讓人無法忍受的、鉆心刺骨的劇痛。“這時候第一步肯定是‘減壓’，開髓引流，釋放壓力。”姜楠介紹，當牙髓腔被打開，排出膿液和壞死組織，才會快速緩解疼痛。“但劉女士是深齲，蛀牙從小洞發展成大洞，最終細菌穿透到了牙髓，必須進行規范的根管治療。”
“小洞不補”，就會“大洞吃苦”
根管治療是一個十分精細的過程，通常需要就診2~4次才能完成。但除了牙齒外傷、牙齒發育缺陷、免疫系統問題等特殊原因之外，牙齒齲壞是牙髓炎最常見的原因，如果能及時發現蛀牙的早期癥狀，簡單的補牙就能阻止它進一步發展，避免后續繁雜的根管治療。
“當牙齒表面出現白堊色或褐色斑點、表面粗糙，可能就是釉質脫礦的跡象，這時一定要注意口腔衛生，使用含氟牙膏可以促進脫礦的牙釉質再礦化，防止蛀牙繼續發展。”姜楠介紹說，如果蛀洞突破牙釉質，進入牙本質層，一過性的刺激痛就會時常出現，比如遇到冷、熱、酸、甜的食物時會感到一陣酸痛，這時就建議去醫院就診了，探到明顯的蛀洞立即補牙是最有效的處理方式，過程簡單、快速、通常無痛。
如果蛀洞接近或已經到達牙髓腔，所引發的疼痛往往具有自發性、陣發性、放射性等特點，讓人“苦不堪言”。“牙髓炎也有急性和慢性之分。急性牙髓炎會突發劇烈疼痛，特別是夜間，平躺時痛感更為劇烈，疼痛可放射至頭部、耳朵及頸部等處，有些患者還會有牙齦腫脹、面部輕微紅腫等表現。”姜楠說，慢性牙髓炎可能僅表現為輕微的、長期的隱痛，或者僅在冷熱刺激、食物嵌塞時加重，但這種情況也潛藏著急性發作的風險。“牙髓炎無法自愈，不能有‘不疼就不管它’的心態，拖延只會讓病情持續惡化，甚至可能導致牙齒喪失。”
日常生活中，需要做到以下幾點來預防牙髓炎的發生：
1.有效刷牙。堅持早晚刷牙，每次刷牙時間不少于3分鐘。推薦采用巴氏刷牙法，將牙刷刷毛與牙齒呈45度角，對準牙齦與牙齒的交界處，進行小范圍的水平顫動，確保每個牙面都被清潔到。
2.使用牙線。僅靠刷牙無法清潔牙齒鄰面，每日使用牙線是清除牙菌斑的關鍵步驟。
3.定期口腔檢查與潔牙。建議每半年到一年進行一次口腔健康檢查和全口潔治(洗牙)。醫生可以及時發現早期的蛀牙并進行填充處理，避免其發展成牙髓病。
4.保護牙齒，避免外傷。在進行激烈運動時，可佩戴運動牙套保護牙齒。
“需要注意的是，嚴重的牙周病會導致牙齦萎縮，牙周袋變深。細菌可以經由牙根尖孔或者牙根側面的副根管‘逆行’進入牙髓，引發‘逆行性牙髓炎’，所以，牙周健康也要時刻關注。”姜楠補充說。
本文鏈接：“要命”的牙疼到底應該怎么辦？http://www.sq15.cn/show-11-28093-0.html
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