21世紀經濟報道記者王峰 北京報道 當普惠養老遇上提振消費，會碰撞出怎樣的火花？
2025年政府工作報告提出，擴大健康、養老、助殘、托幼、家政等多元化服務供給。推進社區支持的居家養老，強化失能老年人照護，加大對老年助餐服務、康復輔助器具購置和租賃支持力度，擴大普惠養老服務，推動農村養老服務發展。
中辦、國辦3月印發的《提振消費專項行動方案》提出，加強完全失能老年人照護服務支持。支持和規范社會力量發展養老托育服務，完善養老服務價格形成機制。
在最新的政策體系中，養老服務既是民生保障的當然之舉，又是提振消費的“潛力股”，是一項涉及個人、家庭、社會的重大工程。
但在現實中，養老服務市場并未完全打開，存在家庭養老需求強烈但養老服務企業盈利難的結構性矛盾。
打通堵點、痛點，是普惠養老市場振興的關鍵。
需求不穩定
長期以來，養老服務都面臨錢從哪兒來的嚴峻問題。
去養老院等機構養老，是服務最到位、最能減輕家庭成員照料壓力的養老方式，但也是最“貴”的養老服務。
大型養老服務機構以租賃或自建方式打造高端養老社區，模擬家庭住宅環境，月收費在1萬元至3萬元不等，客戶群體定位于高知群體或經濟條件較好的老人。
2024年底，我國60歲及以上老年人口達3.1億人。高端養老社區所面對的客戶群體僅是其中極少數，大多數普通老人難以承擔每月上萬元的費用。
即便鄉村養老院也面臨床位富余的情況。在近日由北京社會企業發展促進會、社創星社會企業服務平臺和北京善行直達聯合舉辦的“2025社會企業共創大會（北京）”上，位于北京市平谷區的養老服務機構即刻到家創始人隗合亮介紹，平谷區有約6000張養老院床位，目前入住率約50%，而平谷區60歲以上老年人約11萬人。
隨著養老需求和消費習慣的養成，老年人越來越愿意為居家養老服務埋單。但樂齡社區養老創始人王艷蕊介紹，老年人更愿意集中在11點至13點之間購買上門服務。這導致單純提供居家養老服務的機構難以搭建商業模型。
“居家養老有一個非常大的特點，就是它的服務需求非常不穩定，是隨機的、零散的，甚至是會隨時取消的。”小棉襖愛老創始人寧寧說。
居民購買力有限，由政府向社會力量采購提供公共服務行不行？
2022年和2023年，財政部先后印發做好政府購買服務改革重點工作的通知，規定了就業、教育、醫療、養老、鄉村振興等政府購買服務重點領域。通知指出，2022年全國政府購買服務支出規模近5000億元。
一位公共管理領域專家告訴21世紀經濟報道記者，有關部門特別規定了政府購買服務的重點領域，一方面是為了強化這些領域的財政保障力度，另一方面也是為了適度縮減政府采購領域，體現出地方財政壓力加大，要集中力量辦必須辦的事。
此類通知2024年后便不再印發。該專家指出，“這體現了地方政府在財政保障方面的壓力。”
實際上，不管是個人還是政府，養老服務需求都非常強勁，養老服務市場潛力巨大。對于供給方來說，打通堵點在于要提供老年人需要的服務，特別是普惠養老服務。
當下，越來越多的養老機構正在探索創新業務模式，攻堅普惠養老服務堵點。
商業模式之問
“大院養老”，是寧寧對小棉襖愛老所提供服務模式的總結。通過打通社區養老和居家養老，小棉襖愛老提供家庭床位、日間托管、康養娛樂、健康管理等輕資產、一站式社區居家養老服務。
寧寧告訴記者，小棉襖愛老是從公益志愿者團隊發展而來的社會企業，2016年成為北京市第一批社區養老服務驛站的建設和運營機構。目前在北京市運營11家社區養老服務驛站、4家社區餐廳、1家醫務室。
以醫務室為例，可以提供兩類服務，一類是面向家庭床位養老的老人提供上門的醫療、營養保障服務，另一類是面向更廣泛的人群提供慢病管理等健康管理服務。
對于社區居家養老服務機構來說，其能否存活需要解決兩個關鍵問題：一個是能否在有限的服務范圍內覆蓋盡可能多的人群，一個是能否對其服務明確收費。
這兩個問題其實存在矛盾之處，為了覆蓋更廣泛的人群，需要提供更綜合化的服務，但有些服務難以收費。比如，說服老年人為非醫療的社區健康管理服務付費仍需要一個過程。
即刻到家創始人隗合亮介紹，該機構面向服務區內的老年人開設24小時呼叫中心，包括免費的陪同就醫服務。這些服務難以單獨搭建商業模型。
“居家養老服務是一個回報特別低、性價比不高的行業，打算進入這個行業一定要有心理預期。但這個行業與公益存在交集，所以我們有機會鏈接到很多資源，來支持我們在服務還沒有商業化的過程中，能夠堅持做探索。”寧寧說。
小棉襖愛老一家社區養老服務驛站組織老年人開展“手工紅船”活動 受訪者供圖
在小棉襖愛老的收入來源里，政府采購占50%到60%，市場收費占35%到40%，還有一些社會捐贈等其他收入。
2019年—2024年，全國財政用于養老服務和老年人福利方面的支出超過5600億元，年均增長11%。
財政部社會保障司負責人葛志昊在1月9日國新辦發布會上介紹，財政部將指導各地進一步加大對養老服務的資金投入。同時，進一步完善養老服務經費保障機制，擴大普惠性、基礎性、兜底性養老服務供給。
樂齡社區養老創始人王艷蕊則向21世紀經濟報道記者表示，“不能用項目思維做社區居家養老，也不能用掙快錢的心態做社區居家養老，老年人需要的是持續性的陪伴。”
在近日舉行的2025社會企業共創大會（北京）上，北京航空航天大學教授李健介紹，項目制是社會工作機構提供社區居家養老公益服務的主要工作方法，即承接政府購買服務或基金會支持的項目。
他建議，在積累一定的用戶和實質性需求后，養老服務機構應繪制出社區資源地圖，投資相關領域達到保值增值效果。
如何普惠
樂齡社區養老創立于2006年，最早開辦的日間照料中心位于北京市西五環外石景山區的一個村子里。
“最初的想法是每位老人每月收100元，組織老年人在日間照料中心開展一些娛樂康養活動。但我們慢慢地發現，老年人不愿意為此付費。日間照料中心一度快開不下去了。”王艷蕊說。
直到有一天，樂齡社區養老接收了一位全天托管的癱瘓老人。提供失能老人全天托管對護理人員要求很高，但卻受到用戶家庭的歡迎。很快，這間日間照料中心的7張床位全部住滿，樂齡社區養老的現金流也起來了。
失能老年人照護如今已是樂齡社區養老的核心服務，配備60多名全職護理人員。
“老齡社會的一個核心問題，就是一旦老人失能躺倒以后，到底需要多少錢。先行步入老齡社會的發達國家的重大教訓之一，是長期照護保障制度的無底洞效應，無論是政府、企業還是家庭以及個人，共識就是‘錢永遠不夠用’。”中國老齡科學研究中心原副主任黨俊武告訴21世紀經濟報道記者。
因此，失能老年人照護服務亟需普惠，難點也是普惠。
王艷蕊介紹，樂齡社區養老照護一名失能老人每月收費5000多元。即便收費并不高，但樂齡社區養老從2018年左右就已實現盈虧平衡，最好時利潤率能達到約6%。
“在不確定的環境下，養老可以說是未來唯一確定的行業。”王艷蕊說。她對養老服務行業充滿信心，但也認為15%的利潤率是這個行業的極限。
雖然失能老人照護是樂齡社區養老的核心服務，但王艷蕊同時認為，社區居家養老服務機構必須提供綜合支持，才能形成核心競爭力。她希望打造一個大社區，讓老年人在社區、家庭、機構之間不斷中轉，打通社區居家養老微循環。
樂齡社區養老組織的元宵節主題活動 受訪者供圖
“做養老助殘事業，肯定是不掙錢的。”即刻到家創始人隗合亮說。即刻到家在北京市平谷區運營一處有124張床位的養老照料中心、13家社區養老服務驛站、12家殘疾人溫馨家園。截至2024年12月，已提供居家養老服務165.5萬余次。
吃住在即刻到家的老年人每月收費約800元，加上一些政府補貼，僅能維持盈虧平衡。
即刻到家的商業模式是發展農文商旅產業反哺養老。隗合亮介紹，利用養老服務團隊，即刻到家面向單位和家庭提供市場化的保潔、家政服務，從上門通下水道、修電餅鐺，到給平谷果農摘桃等，服務不一而足。此外，即刻到家的養老站點幾乎全部位于平谷區農村，它們在當地租賃了一片果園，經營民宿、鄉村旅游、文創商品。
養老服務和農文商旅產業基本是同一支團隊，復用了養老服務人力資源的同時，也豐富了養老服務品類。“核心目標是能夠隨時隨地、靈活有效地調配各類資源，保障養老服務穩定、高質量供給。”隗合亮說。
今年2月，國家發展改革委等部門印發《促進普惠養老服務高質量發展的若干措施》，其中對普惠養老服務提出了價格可負擔、質量有保障、運營可持續的標準，首條措施便是“推動服務供給提質擴面”。
“只有當我們看到養老服務機構像學校醫院、超市、銀行一樣遍布我們身邊，中國的養老問題才真正有解決的可能。”王艷蕊說。
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