大病住院最多可報55萬元 湖南啟動2026年度醫保參保動員
中新網長沙10月11日電(向一鵬 楊明)2026年度全省居民醫保個人繳費標準400元/人，集中參保繳費期至2026年1月31日……湖南省2026年度城鄉居民醫保參保集中宣傳啟動儀式暨新聞發布會11日在長沙舉行，發布《關于做好2026年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》核心內容，通過優化繳費服務、提升待遇保障等舉措推進全民參保，切實增強群眾獲得感。
湖南省2026年度基本醫保參保動員新聞發布會現場。向一鵬 攝針對“身體健康不參保”“參保不報銷吃虧了”的常見誤區，湖南省醫療保障局黨組成員、副局長鄧潔云介紹，中國醫保制度優勢在于“互助共濟”，建設全民醫療保障網，需要廣大居民共建共享；中國疾病譜在變化，現代科技使更多疾病能早發現、早診斷。“從經濟風險分散的角度來看，參保是對未來不確定性的合理投資。即使目前沒有使用到醫保報銷，但一旦遭遇突發重大疾病或意外傷害，醫保能夠提供有力的經濟支持，可以有效避免因病致貧返貧的情況發生。”
如何讓參保群眾切實感受到實惠？今年，湖南省醫保局圍繞“簡化流程、深化保障、優化服務、強化監管”推出系列舉措。在服務便捷性上，推進“湘醫保?心服務”28項舉措，實現“床邊結算”“診間結算”，縮短手工報銷時限；待遇保障上，取消慢特病門診用藥先行自付，擴大基層藥品采購范圍，基層門診統籌改革后部分項目報銷比例達90%；參保靈活性上，新生兒憑出生醫學證明可直接參保，職工醫保個人賬戶可用于近親屬繳費；保障層次上，推動基本醫保、大病保險與“湖南醫惠保”“一站式”結算，減輕大病負擔。
為優化醫保繳費服務，今年，湖南稅務部門聯合醫保部門推出“繳費同參保”升級服務，新參保人員如需變更參保地(如跨省就讀大學生)，無需像往年一樣先到醫保部門辦登記，可以直接通過“湘稅社保”APP等渠道，即可在繳費時同步完成參保登記錄入與實時繳費。
湖南省醫療保障局待遇保障處處長劉愛廷介紹，目前醫保既兼顧大病住院保障，又保障常見病門診的需求。一般的頭疼腦熱可以在基層定點醫療機構報銷400元以上；如果發生大病住院，最多可以報銷55萬元。“我們以較低的社會投入和家庭負擔，提供了較高的醫療保障。”
據介紹，2024年，湖南居民醫保總收入596億元，支出549億元，當期結余46億元；全省參保居民醫保報銷5萬元以上的有18萬多人，報銷10萬元以上的有4萬多人，報銷20萬元以上的有1萬多人。(完)
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