壞血病由長期維生素C缺乏引起，典型癥狀包括牙齦出血、皮膚瘀斑和傷口愈合延遲，治療需通過維生素C補充和飲食調(diào)整實現(xiàn)。
1. 壞血病的主要癥狀
牙齦腫脹出血是早期信號，輕微觸碰即可誘發(fā)。皮膚出現(xiàn)點狀或片狀瘀斑，多發(fā)生在下肢和受壓部位。毛囊角化過度表現(xiàn)為“螺旋狀毛發(fā)”，伴隨干燥脫屑。關(guān)節(jié)疼痛因結(jié)締組織合成障礙導(dǎo)致，嚴(yán)重時出現(xiàn)假性癱瘓。貧血癥狀包括面色蒼白、乏力，與鐵吸收障礙有關(guān)。
2. 臨床診斷方法
毛細血管脆性試驗顯示陽性結(jié)果，束臂試驗后出血點超過10個。血漿維生素C濃度檢測低于11.4μmol/L可確診。X線顯示長骨干骺端先期鈣化帶增厚，出現(xiàn)“白色線影”。兒童患者可見肋骨串珠樣改變，成人可能出現(xiàn)病理性骨折。
3. 醫(yī)療治療方案
口服維生素C片劑每日300-500mg，分3次服用，療程2-4周。嚴(yán)重病例采用靜脈注射，每日1g連續(xù)3天。牙齦局部處理使用過氧化氫溶液沖洗，配合氯己定含漱液。皮膚瘀斑外敷維生素E乳膏，每日2次促進吸收。
4. 膳食改善措施
每日攝入2個獼猴桃可滿足維生素C需求，番石榴含量高達228mg/100g。涼拌甜椒保留更多營養(yǎng)素，紅色品種含量是橙子的2倍。西蘭花快炒3分鐘，維生素C保留率超過70%。避免長時間浸泡蔬菜，切后立即烹飪減少氧化損失。
5. 生活管理要點
吸煙者需增加50%維生素C攝入量，每支香煙消耗約25mg。術(shù)后患者預(yù)防性補充200mg/日，持續(xù)1周。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)通過母親膳食補充，配方奶喂養(yǎng)選擇強化產(chǎn)品。長期服藥者注意阿司匹林、避孕藥會加速維生素C排泄。
壞血病在現(xiàn)代社會仍可能發(fā)生，重點人群包括飲食不均衡者、消化吸收障礙患者和特殊生理階段人群。出現(xiàn)典型癥狀應(yīng)及時檢測血清維生素C水平，治療期間每周監(jiān)測癥狀改善情況。維持期每日攝入100-200mg維生素C，通過多樣化膳食來源比補充劑更安全有效。烹飪時采用蒸煮方式，控制時間在10分鐘內(nèi)可最大限度保留營養(yǎng)素。
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