強(qiáng)直性脊柱炎早期表現(xiàn)為腰背晨僵、夜間疼痛，中晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直和關(guān)節(jié)畸形。診斷需結(jié)合血液檢查（HLA-B27）、影像學(xué)檢查（X光/MRI）及臨床癥狀綜合判斷。
1. 典型癥狀
晨僵和夜間疼痛是早期主要表現(xiàn)，患者常在起床時(shí)感覺腰部僵硬，活動(dòng)后緩解，夜間疼痛可能影響睡眠。隨著病情發(fā)展，疼痛從骶髂關(guān)節(jié)逐漸向上蔓延至整個(gè)脊柱，部分患者伴隨足跟、膝關(guān)節(jié)腫痛。中晚期可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限，嚴(yán)重者形成駝背畸形。
2. 診斷方法
血液檢測(cè)需關(guān)注HLA-B27陽性率和炎癥指標(biāo)（CRP/血沉）。影像學(xué)檢查中，X光能顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙變化，MRI對(duì)早期骨髓水腫更敏感。臨床采用1984年紐約標(biāo)準(zhǔn)：需滿足放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎證據(jù)（雙側(cè)≥2級(jí)或單側(cè)≥3級(jí)）加至少1項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)（下腰痛持續(xù)3個(gè)月、脊柱活動(dòng)受限、胸廓擴(kuò)張受限）。
3. 干預(yù)措施
藥物治療包括三類：非甾體抗炎藥（塞來昔布、雙氯芬酸鈉）控制疼痛，生物制劑（阿達(dá)木單抗、依那西普）抑制炎癥，慢作用藥（柳氮磺吡啶）用于外周關(guān)節(jié)炎。物理治療推薦游泳、瑜伽等伸展運(yùn)動(dòng)，每日脊柱伸展訓(xùn)練不少于30分鐘。睡眠時(shí)選擇硬板床，避免高枕頭加重頸椎前屈。
強(qiáng)直性脊柱炎需早診早治，40歲前出現(xiàn)持續(xù)腰背痛應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。規(guī)范治療可延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)程，保持關(guān)節(jié)功能需長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物和康復(fù)訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和脊柱活動(dòng)度。患者應(yīng)避免久坐、負(fù)重等加重脊柱負(fù)荷的行為，戒煙可顯著降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
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