肝硬化患者生存期差異較大，5年生存率約50%-70%，代償期患者可達10年以上，失代償期可能縮短至2-5年。關鍵影響因素包括病因控制、并發癥管理和早期干預。
1. 疾病分期決定預后
代償期肝硬化患者肝臟仍能維持基本功能，通過規范治療可長期穩定，臨床常見患者生存期超過10年。失代償期出現腹水、肝性腦病等并發癥后，5年生存率降至20%-40%。定期進行Child-Pugh評分和MELD評分能準確評估病情進展。
2. 病因治療是基礎
乙肝患者堅持恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療，5年肝細胞癌發生率可降低50%。酒精性肝硬化嚴格戒酒6個月后，肝功能顯著改善。非酒精性脂肪肝患者通過減重5%-10%能逆轉早期肝纖維化。
3. 并發癥管理至關重要
食管胃底靜脈曲張患者接受普萘洛爾藥物預防或內鏡下套扎術，出血風險下降60%。自發性腹膜炎需及時使用頭孢噻肟等抗生素。肝性腦病患者限制蛋白質攝入，配合乳果糖治療可改善認知功能。
4. 綜合治療方案
營養支持每日保證35-40kcal/kg熱量，補充支鏈氨基酸。肝移植適用于終末期患者，1年生存率可達85%。新型人工肝支持系統能為等待移植的患者爭取時間。
肝硬化患者生存時間與治療依從性直接相關，規范隨訪應包括每3-6個月超聲和血常規檢查，每1-2年胃鏡檢查。建立包含肝病科、營養科的多學科診療團隊，配合個體化康復方案，能顯著延長患者生存期并提高生活質量。
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