寒冷性蕁麻疹是一種因低溫刺激引發的皮膚過敏反應，可能導致皮膚瘙癢、紅腫甚至呼吸困難，嚴重時危及生命。主要危害包括急性皮膚損傷、呼吸道阻塞及全身過敏反應，需及時識別誘因并采取藥物干預或脫敏治療。
1. 皮膚損傷與不適
寒冷刺激使肥大細胞釋放組胺，引發毛細血管擴張和皮膚水腫。典型癥狀為接觸冷空氣或冷水后出現紅色風團，伴隨劇烈瘙癢。反復搔抓可能繼發感染，形成膿皰或皮膚破潰。冬季需避免直接接觸冷源，外出時使用圍巾手套防護，洗澡水溫控制在38℃左右。
2. 呼吸道并發癥
約15%患者會出現喉頭水腫，表現為聲音嘶啞、吞咽困難。寒冷誘發的支氣管痙攣可能模擬哮喘發作，出現胸悶氣促。隨身攜帶預充式腎上腺素筆可應急處理，口服西替利嗪等二代抗組胺藥能降低發作頻率。重癥患者需進行冷脫敏訓練，從15℃溫水開始逐步適應低溫刺激。
3. 全身性過敏反應
極少數病例發展為過敏性休克，血壓驟降伴意識模糊。常見于冬季游泳或大量進食冷飲后，體內IgE抗體與冷球蛋白結合觸發全身炎癥。確診需做冰塊試驗，將冰塊置于前臂5分鐘后觀察皮膚反應。預防性使用奧馬珠單抗可阻斷IgE介導的過敏鏈條，嚴重時靜脈注射地塞米松。
4. 繼發心理障礙
慢性患者可能產生低溫恐懼癥，過度保暖導致汗皰疹等熱相關性皮膚病。認知行為療法可改善錯誤應對模式，生物反饋訓練幫助控制瘙癢-搔抓循環。合并焦慮癥狀時，多塞平等三環類抗抑郁藥兼具抗組胺效果。
寒冷性蕁麻疹患者應建立體溫波動記錄，重點防護面部、手足等暴露部位。醫用級防寒面罩比普通口罩更能預防冷空氣吸入，含神經酰胺的修復霜可增強皮膚屏障。每年入冬前進行過敏原檢測，及時調整治療方案，避免使用非甾體抗炎藥等可能加重的藥物。突發全身性癥狀時立即就醫，延誤處理可能造成不可逆損傷。
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