脊柱炎和強直性脊柱炎的主要癥狀包括腰背疼痛、晨僵、關節活動受限，強直性脊柱炎可能伴隨虹膜炎、腸道炎癥等關節外表現。早期識別癥狀有助于及時干預，避免病情進展。
1.脊柱炎常見癥狀
脊柱炎泛指脊柱的炎癥性疾病，典型表現為下腰部或骶髂關節持續性鈍痛，夜間疼痛加重可能影響睡眠。部分患者出現臀部交替性疼痛，久坐后起身困難。晨僵通常持續30分鐘以上，活動后緩解。隨著病情發展，可能出現胸椎疼痛、呼吸受限。
2.強直性脊柱炎典型特征
強直性脊柱炎屬于慢性進行性炎癥，除脊柱癥狀外，約30%患者伴隨外周關節炎，常見膝關節、踝關節腫脹。關節外癥狀包括反復發作的虹膜睫狀體炎（眼睛紅腫畏光）、炎癥性腸病表現。晚期可能出現脊柱強直、駝背畸形，嚴重者影響心肺功能。
3.癥狀進展三個階段
早期多表現為隱匿性下腰痛，容易被誤認為腰肌勞損。中期炎癥向腰椎、胸椎蔓延，出現擴胸度下降、肋骨疼痛。晚期可能發生脊柱竹節樣改變，X光顯示椎體方形變、韌帶鈣化。約15%患者伴隨足跟疼痛（跟腱炎）或足底筋膜炎。
4.鑒別診斷要點
與普通腰痛不同，炎性腰背痛具有以下特點：休息不能緩解反而加重，夜間痛醒常見，活動后減輕。需通過血液檢查（HLA-B27基因檢測、CRP升高）和影像學（骶髂關節MRI）確診。骨質疏松導致的壓縮性骨折也可能出現類似疼痛。
5.癥狀管理方案
藥物治療包括非甾體抗炎藥（塞來昔布、雙氯芬酸鈉）、生物制劑（阿達木單抗、司庫奇尤單抗）。物理治療推薦游泳、瑜伽改善脊柱柔韌性，每日做擴胸運動和貓式伸展。睡眠時選擇硬板床，避免高枕頭。飲食注意補充維生素D和鈣質，限制高糖高脂食物。
出現持續三個月以上的炎性腰背痛，特別是45歲前發病、晨僵超過30分鐘的情況，建議盡早就診風濕免疫科。定期監測脊柱活動度和心肺功能，晚期患者可考慮脊柱矯形手術。早期規范治療能有效控制炎癥，保持關節功能，避免殘疾發生。
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