甲亢突眼是甲狀腺功能亢進(jìn)癥引發(fā)的眼部病變，典型表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮和復(fù)視。主要與自身免疫攻擊眼眶組織有關(guān)，需通過藥物控制甲亢、激素治療或手術(shù)干預(yù)。
1.眼球突出
患者雙側(cè)或單側(cè)眼球向前突出，嚴(yán)重者眼瞼無法閉合。測(cè)量突眼度超過18毫米需警惕，可能壓迫視神經(jīng)。急性期可靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，慢性期采用眼眶減壓術(shù)改善外觀。
2.眼瞼退縮
上眼瞼異常抬高導(dǎo)致"瞪視"外觀，下眼瞼下移露出白色鞏膜。這與交感神經(jīng)興奮和眼眶肌肉纖維化相關(guān)。局部使用人工淚液預(yù)防角膜干燥，肉毒桿菌素注射可暫時(shí)改善瞼裂高度，永久性矯正需行眼瞼成形術(shù)。
3.復(fù)視與眼球運(yùn)動(dòng)障礙
炎癥導(dǎo)致眼外肌增粗，出現(xiàn)垂直或水平方向復(fù)視。MRI顯示下直肌和內(nèi)直肌最易受累。棱鏡眼鏡能緩解輕度復(fù)視，肌肉注射曲安奈德減輕水腫，嚴(yán)重纖維化需行眼肌后徙術(shù)。
甲亢突眼需在內(nèi)分泌科和眼科聯(lián)合管理下治療。甲功穩(wěn)定后仍有40%患者眼部癥狀持續(xù)，每月監(jiān)測(cè)視力、眼壓及角膜狀態(tài)。吸煙會(huì)加重病情，建議立即戒煙。對(duì)于中重度活動(dòng)期患者，生物制劑如利妥昔單抗可作為二線治療方案。
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