紅細胞計數偏高可能由生理性因素或病理性因素引起，長期偏高會增加血液黏稠度，導致血栓、高血壓等并發癥。常見原因包括高原居住、吸煙、脫水、心肺疾病及骨髓增殖性疾病，需通過血常規、骨髓穿刺等檢查明確病因后針對性干預。
1. 生理性因素
高原地區居民因長期缺氧刺激促紅細胞生成素分泌，紅細胞代償性增多。劇烈運動、脫水或吸煙也會暫時性升高紅細胞數量，調整生活方式后多可恢復。建議每日飲水1500-2000ml，吸煙者需逐步戒煙，高原工作者定期監測血紅蛋白水平。
2. 病理性因素
慢性阻塞性肺病、先天性心臟病等導致機體慢性缺氧，刺激骨髓造血功能亢進。真性紅細胞增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤，紅細胞自主異常增殖。這類患者需治療原發病，真性紅細胞增多癥需采用放血療法，目標保持血細胞比容低于45%，或使用羥基脲等化療藥物控制造血。
3. 血液濃縮
嚴重腹瀉、燒傷或長期使用利尿劑造成體液丟失，血液濃縮引起假性紅細胞增多。需糾正脫水狀態，燒傷患者根據面積計算補液量，腹瀉患者口服補液鹽，必要時靜脈補液。長期服用利尿劑者需監測電解質及血常規。
紅細胞持續超過6.0×1012/L可能引發頭痛、眩暈等高黏滯血癥癥狀，增加腦梗塞、心肌梗死風險。建議40歲以上人群每年體檢，發現異常時完善JAK2基因檢測、肺功能評估。日常保持低鹽低脂飲食，適量有氧運動如快走、游泳促進血液循環，避免突然體位改變誘發血栓。
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