天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高通常反映肝臟、心臟或肌肉組織損傷，需結合其他指標綜合判斷。常見原因包括肝炎、酒精性肝病、心肌梗死或肌肉損傷，需針對性治療和生活方式調整。
1. 肝臟疾病是AST升高的首要原因。病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）會導致肝細胞破壞，AST釋放入血。酒精性肝病長期飲酒直接損傷肝細胞，AST數值常超過正常值2-3倍。非酒精性脂肪肝因脂質沉積引發炎癥反應，輕度升高多見。保肝治療可選用水飛薊賓、雙環醇等藥物，戒酒和低脂飲食是基礎。
2. 心臟疾病引發AST異常。急性心肌梗死時心肌細胞壞死，AST在6-8小時后開始升高，24-48小時達峰值。心肌炎和心力衰竭也可能導致輕度升高。確診需結合肌鈣蛋白和心電圖，治療包括阿司匹林抗凝、硝酸酯類擴血管，重癥需冠狀動脈介入手術。
3. 肌肉損傷導致AST釋放。劇烈運動后橫紋肌溶解癥會使AST急劇升高，伴有肌酸激酶同步上升。多發性肌炎等自身免疫疾病造成慢性肌肉炎癥，藥物如他汀類也可能誘發肌病。急性期需停用可疑藥物，補充電解質，嚴重者需血液凈化治療。
4. 其他因素包括膽道梗阻、胰腺炎等。膽紅素和堿性磷酸酶同時升高提示膽管問題，急性胰腺炎時AST伴隨淀粉酶上升。藥物性肝損傷常見于抗結核藥、抗生素，停藥后多數可恢復。特殊人群如孕婦可能出現妊娠期肝內膽汁淤積癥。
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