胰腺移植可以顯著改善1型糖尿病患者的血糖控制，但并非所有糖尿病患者的根治方案，需結合胰島功能、手術風險及長期免疫抑制治療綜合評估。主要適用于胰島功能完全喪失的1型糖尿病或部分嚴重并發癥的2型糖尿病患者。
1. 胰腺移植的原理與適應癥
胰腺移植通過將健康供體的胰腺植入患者體內，替代原有功能衰竭的器官。手術主要針對兩類人群：1型糖尿病患者因自身免疫導致胰島β細胞被破壞；2型糖尿病患者出現胰島功能衰竭且合并嚴重腎病等并發癥。移植后約80%患者可停用胰島素，但需終身服用抗排斥藥物。
2. 手術方式與治療局限
臨床常用術式包括單獨胰腺移植、胰腎聯合移植和胰島細胞移植。胰腎聯合移植適用于合并尿毒癥的患者，五年存活率達70%。但移植后可能出現血管栓塞、胰腺炎等并發癥，免疫抑制劑可能引發感染、腫瘤風險。約10%患者移植胰腺會在5年內失功。
3. 替代治療方案對比
對于多數2型糖尿病患者，生活方式干預仍是基礎。飲食建議采用地中海飲食模式，每日碳水化合物控制在130g以內。運動推薦每周150分鐘有氧結合抗阻訓練。藥物選擇包括二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等口服藥，以及GLP-1受體激動劑等注射制劑。胰島細胞移植尚處試驗階段，需多次輸注供體細胞。
胰腺移植作為終末期糖尿病的重要治療手段，其療效與風險需嚴格評估。患者應通過專業醫療團隊進行代謝評估、并發癥篩查及術后管理規劃。保持合理血糖目標、定期監測移植器官功能是長期管理關鍵，非手術患者仍需堅持綜合控糖方案。
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