滲出性腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療、營養(yǎng)支持等方式治療。滲出性腹水通常由肝硬化、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
1、限制鈉鹽：
每日鈉攝入量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽能減少液體滲出，配合每日體重監(jiān)測可評估治療效果。
2、利尿劑治療：
常用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，通過拮抗醛固酮和抑制腎小管重吸收發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生，嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、腹腔穿刺：
對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難者，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔穿刺放液。單次放液不宜超過3000毫升，同時補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。
4、病因治療：
肝硬化患者需抗病毒或戒酒，結(jié)核性腹膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療。控制原發(fā)病是防止腹水復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
5、營養(yǎng)支持：
每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病需暫時限制蛋白，同時補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑維持正氮平衡。
患者需保持每日尿量1500毫升以上，記錄24小時出入量。適度活動如床邊踏步可促進(jìn)淋巴回流，但需避免劇烈運(yùn)動。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物，補(bǔ)充維生素B族和鋅等微量元素。定期復(fù)查肝功能、腎功能及腹水常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。睡眠時抬高床頭30度有助于減輕夜間腹脹，避免穿緊身衣物增加腹壓。
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