肝硬化肝腹水可通過藥物治療、腹腔穿刺引流、營養支持、病因治療及肝移植等方式改善。肝硬化肝腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染及心血管因素等原因引起。
1、藥物治療：
利尿劑如螺內酯、呋塞米可減少腹水生成，需在醫生指導下使用。白蛋白制劑能糾正低蛋白血癥，改善血漿膠體滲透壓。血管活性藥物如特利加壓素可用于頑固性腹水，需嚴格監測血壓變化。
2、腹腔穿刺引流：
大量腹水導致呼吸困難時需行治療性腹腔穿刺，每次放液量不超過5000毫升。穿刺后需補充白蛋白防止循環功能障礙。反復穿刺患者可考慮腹水超濾回輸技術。
3、營養支持：
每日蛋白質攝入量控制在1.2-1.5克/公斤體重，以優質蛋白為主。限制鈉鹽攝入每日不超過2克，嚴重腹水時需控制在0.5克以下。補充復合維生素及微量元素，特別注意維生素K的補充。
4、病因治療：
乙肝肝硬化患者需長期抗病毒治療，選用恩替卡韋或替諾福韋等藥物。酒精性肝硬化必須嚴格戒酒。自身免疫性肝病需使用糖皮質激素或免疫抑制劑。病因控制可延緩肝硬化進展。
5、肝移植評估：
Child-Pugh分級C級或MELD評分大于15分患者需考慮肝移植。移植前需全面評估心肺功能、感染情況及營養狀態。術后需終身服用免疫抑制劑，定期監測排斥反應和原發病復發。
肝硬化肝腹水患者需保持每日尿量1500毫升以上，監測體重變化及腹圍增長。飲食以易消化、高熱量、適量蛋白為原則，可選用魚肉、蛋清、豆制品等優質蛋白。限制動物脂肪攝入，增加膳食纖維預防便秘。適度活動如散步、太極拳可改善血液循環，避免久坐久臥。嚴格遵醫囑用藥，定期復查肝功能、電解質及腹部超聲。出現發熱、腹痛、意識改變等需立即就醫。心理疏導有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬應參與全程照護。
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