脂肪肝可能由肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、營養(yǎng)不良、藥物或毒物損傷等原因引起。
1、肥胖：
體重超標是脂肪肝最常見誘因。當(dāng)體內(nèi)脂肪過度堆積時，肝臟代謝負擔(dān)加重，甘油三酯合成速率超過轉(zhuǎn)運能力，導(dǎo)致肝細胞內(nèi)脂肪沉積。減重5%-10%可顯著改善肝臟脂肪變性，需通過飲食控制與有氧運動實現(xiàn)熱量負平衡。
2、酒精過量：
長期每日飲酒超過40克酒精（約100毫升白酒）會抑制肝臟脂肪酸氧化，促使甘油三酯合成增加。酒精性脂肪肝通常在戒酒4-6周后開始逆轉(zhuǎn)，但持續(xù)酗酒可能進展為肝硬化。
3、胰島素抵抗：
2型糖尿病患者普遍存在胰島素敏感性下降，導(dǎo)致游離脂肪酸從脂肪組織釋放入血增多。肝臟攝取脂肪酸增加后，在胰島素信號通路異常的情況下無法有效氧化分解，最終形成脂肪肝。改善胰島素抵抗需結(jié)合二甲雙胍等藥物與抗阻訓(xùn)練。
4、營養(yǎng)不良：
蛋白質(zhì)攝入不足或極低熱量飲食會減少載脂蛋白合成，影響肝臟向外周組織轉(zhuǎn)運脂肪的能力。這種情況常見于過度節(jié)食者或消化吸收障礙患者，需逐步調(diào)整至均衡膳食，每日保證每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入。
5、藥物損傷：
糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝酶活性，化療藥物則直接損傷肝細胞線粒體功能。藥物性脂肪肝通常在停藥后恢復(fù)，必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護肝藥物如水飛薊賓。
預(yù)防脂肪肝需保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。建議每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳，飲食上增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，限制精制糖和飽和脂肪攝入。定期體檢中若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或肝臟超聲異常，應(yīng)及時到消化內(nèi)科就診。
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