診斷脂肪肝的方法主要有影像學檢查、實驗室檢查和肝活檢三種。
1、影像學檢查：
超聲檢查是診斷脂肪肝最常用的無創方法，通過聲波反射可觀察到肝臟脂肪浸潤程度，典型表現為肝臟回聲增強、遠場衰減。CT檢查能更精確量化肝臟脂肪含量，平掃CT顯示肝臟密度低于脾臟時可提示脂肪肝。磁共振波譜成像（MRS）是目前最準確的脂肪定量技術，能檢測肝臟內5%以上的脂肪含量。
2、實驗室檢查：
肝功能檢測可發現谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶輕度升高，但約80%脂肪肝患者肝功能指標正常。血清學檢查包括甘油三酯、膽固醇等血脂指標檢測，胰島素抵抗相關指標如空腹血糖、糖化血紅蛋白的測定。近年發展的肝纖維化標志物如FIB-4指數、NAFLD纖維化評分有助于評估疾病進展。
3、肝活檢：
肝組織病理學檢查是診斷脂肪肝的金標準，通過穿刺獲取肝組織標本，可準確判斷脂肪變性程度和炎癥分級。病理學特征包括肝細胞大泡性脂肪變、小葉內炎癥及氣球樣變等。由于屬于有創檢查，通常僅用于疑似非酒精性脂肪性肝炎或需要鑒別其他肝病時采用。
對于脂肪肝患者，日常需控制每日熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪酸的攝取，增加全谷物、蔬菜水果等膳食纖維攝入。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等可改善胰島素抵抗。定期監測體重、腰圍及代謝指標變化，避免飲酒和使用可能傷肝的藥物，建議每6-12個月復查肝臟影像學評估病情進展。
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