肝腹水患者需重點關注飲食控制、限制鈉鹽攝入、監測體重變化、避免感染風險、及時就醫復查五個方面。
1、飲食控制：
每日蛋白質攝入量應控制在每公斤體重1-1.2克，優先選擇優質蛋白如魚肉、雞蛋白、豆制品。碳水化合物需占總熱量60%左右，避免高糖食物誘發血糖波動。脂肪攝入以植物油為主，嚴格限制動物內臟等高膽固醇食物。每日總熱量建議維持在25-30千卡/公斤體重范圍。
2、限鈉管理：
每日食鹽量需控制在2克以內，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時可使用檸檬汁、食醋等替代調味。注意識別隱形鈉來源，如味精、膨松劑等食品添加劑。監測24小時尿鈉排泄量有助于評估限鈉效果，理想值為每日80-120毫摩爾。
3、體重監測：
每日晨起空腹排尿后測量體重，記錄變化曲線。體重短期增加超過2公斤需警惕腹水加重。測量時需保持相同著裝、同一體重秤。同時觀察腹圍變化，以臍部水平測量為準。出現下肢水腫需區分營養性水腫與低蛋白血癥引起的水腫。
4、感染預防：
保持皮膚清潔干燥，特別注意臍部護理。避免去人群密集場所，流感季節提前接種疫苗。進行腹腔穿刺等操作后需觀察體溫變化。自發性細菌性腹膜炎表現為發熱、腹痛、腹水快速增加，需立即就醫。日常注意口腔衛生，預防腸道菌群移位感染。
5、醫療隨診：
每月復查肝功能、電解質、血常規等基礎指標。超聲檢查建議每3個月評估腹水量變化。出現意識改變需立即排查肝性腦病。利尿劑使用期間需定期檢測血鉀、血鈉水平。門靜脈高壓嚴重者需評估是否需進行經頸靜脈肝內門體分流術等介入治療。
肝腹水患者應建立規律作息，保證每日7-8小時睡眠。適度活動以不引起疲勞為度，可進行太極拳、散步等低強度運動。保持情緒穩定，避免焦慮抑郁影響病情。戒除煙酒絕對禁忌，注意藥物肝毒性，慎用非甾體抗炎藥等損肝藥物。家屬需學習腹圍測量、癥狀觀察等護理技能，共同參與疾病管理。環境保持通風干燥，床單位平整無褶皺，預防壓瘡發生。營養支持可咨詢臨床營養師制定個體化方案，必要時補充支鏈氨基酸制劑。
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