肝硬化可通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、門(mén)脈高壓治療、并發(fā)癥管理和肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積和代謝異常等原因引起。
1、抗病毒治療：
針對(duì)乙型或丙型肝炎病毒引起的肝硬化，需長(zhǎng)期服用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，可延緩肝纖維化進(jìn)展。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能指標(biāo)。
2、保肝藥物：
水飛薊素、雙環(huán)醇等藥物具有抗氧化和抗炎作用，可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。還原型谷胱甘肽能改善肝臟解毒功能，適用于藥物性或中毒性肝硬化。使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
3、門(mén)脈高壓治療：
普萘洛爾等β受體阻滯劑可降低門(mén)靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療。嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者可能需脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
4、并發(fā)癥管理：
腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑治療，頑固性腹水需腹腔穿刺放液。肝性腦病應(yīng)使用乳果糖減少氨吸收，嚴(yán)重感染需及時(shí)應(yīng)用抗生素。消化道出血需緊急內(nèi)鏡止血。
5、肝移植：
終末期肝硬化患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可考慮肝移植，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。移植前需評(píng)估心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，選擇易消化的魚(yú)類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素K，限制動(dòng)物脂肪攝入。運(yùn)動(dòng)以散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)為主，避免腹部碰撞。每周監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。
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