小兒肺炎不一定出現呼吸急促，典型癥狀包括發熱、咳嗽、痰鳴音，呼吸急促多見于重癥或特定病原體感染。臨床表現差異主要與病原體類型、患兒年齡、基礎健康狀況有關。
1、病原體差異：
細菌性肺炎常見肺炎鏈球菌感染，多表現為高熱伴胸痛；病毒性肺炎如呼吸道合胞病毒感染，易出現喘息但呼吸頻率可能正常。支原體肺炎患兒咳嗽劇烈，但呼吸急促發生率僅約30%。
2、年齡因素：
新生兒肺炎常表現為拒奶、體溫不升，呼吸頻率改變可能早于咳嗽癥狀。嬰幼兒因胸廓順應性高，早期可能僅見鼻翼扇動，2歲以上兒童才更易出現典型呼吸急促。
3、病變范圍：
局限性肺炎患兒血氧飽和度正常時，呼吸頻率可維持在正常范圍。當肺部浸潤超過兩個肺葉或合并胸腔積液時，代償性呼吸增快才會顯著出現。
4、并發癥影響：
合并心肌炎時可能出現心率增快而非呼吸急促；存在神經系統并發癥的患兒，可能表現為呼吸節律異常而非單純頻率增加。先天性心臟病患兒更易早期出現呼吸窘迫。
5、個體耐受性：
營養狀況良好的患兒對缺氧耐受較強，慢性肺部疾病患兒輕微感染即可出現明顯呼吸代償。早產兒肺發育不成熟，呼吸急促閾值顯著低于足月兒。
患兒居家護理需保持環境濕度50%-60%，每日分次飲用溫水不少于800毫升。恢復期可進行腹式呼吸訓練，用玩具引導緩慢深呼吸。飲食選擇百合粥、梨汁等潤肺食材，避免辛辣刺激食物。監測體溫和尿量變化，如出現持續嗜睡或進食減少需及時復診。疫苗接種是預防肺炎的關鍵措施，建議按時接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
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