重癥胰腺炎危險(xiǎn)期通常為7-14天，實(shí)際時(shí)間受到病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療及時(shí)性、基礎(chǔ)疾病控制及營(yíng)養(yǎng)支持效果等多種因素影響。
1、病情分級(jí)：
根據(jù)修訂版亞特蘭大分類標(biāo)準(zhǔn)，輕癥胰腺炎危險(xiǎn)期約7天，中度重癥需10-14天，合并持續(xù)性器官衰竭的危重癥患者危險(xiǎn)期可延長(zhǎng)至3周以上。血清C反應(yīng)蛋白水平超過(guò)150mg/L提示危險(xiǎn)期可能延長(zhǎng)。
2、并發(fā)癥影響：
出現(xiàn)胰腺壞死感染、腹腔間隔室綜合征或消化道瘺等并發(fā)癥時(shí)，危險(xiǎn)期將顯著延長(zhǎng)。合并急性呼吸窘迫綜合征患者平均危險(xiǎn)期達(dá)21天，腎功能衰竭需持續(xù)血液凈化治療者危險(xiǎn)期延長(zhǎng)30%-50%。
3、干預(yù)時(shí)機(jī)：
發(fā)病72小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)液體復(fù)蘇達(dá)標(biāo)可縮短危險(xiǎn)期3-5天。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)在膽源性胰腺炎發(fā)病24小時(shí)內(nèi)實(shí)施，能使危險(xiǎn)期縮短至5-7天。連續(xù)性腎臟替代治療每延遲1天啟動(dòng)，危險(xiǎn)期延長(zhǎng)2.3天。
4、基礎(chǔ)狀況：
合并糖尿病者危險(xiǎn)期平均延長(zhǎng)4.7天，體質(zhì)指數(shù)超過(guò)30kg/m2患者危險(xiǎn)期增加2-3天。老年患者器官功能代償能力差，70歲以上人群危險(xiǎn)期較年輕人延長(zhǎng)40%。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）可將危險(xiǎn)期縮短至9-11天，而延遲喂養(yǎng)可能導(dǎo)致危險(xiǎn)期延長(zhǎng)至18天。血清前白蛋白水平每周上升5mg/dL以上提示危險(xiǎn)期可能提前結(jié)束。
危險(xiǎn)期過(guò)渡后仍需3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)，建議采用階梯式飲食方案：從清流質(zhì)逐步過(guò)渡至低脂半流質(zhì)，每日脂肪攝入控制在20g以下。康復(fù)期每日進(jìn)行30分鐘床邊腳踏車訓(xùn)練可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)范圍應(yīng)保持在4-10mmol/L。每周體重增長(zhǎng)不宜超過(guò)0.5kg，血清胰酶水平需持續(xù)監(jiān)測(cè)至正常值3倍以下。出院后每2周復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺滲出吸收情況，6個(gè)月內(nèi)禁止酒精攝入及高脂飲食。
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