過敏性鼻炎可能由遺傳易感性、環境過敏原刺激、免疫系統異常、鼻腔黏膜屏障功能受損、內分泌或神經調節紊亂等原因引起,可通過避免過敏原接觸、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術治療等方式緩解。
1、遺傳易感性:
家族中有過敏性疾病史的人群患病風險顯著增高,特定基因變異可能導致免疫球蛋白E過度生成。此類患者需注重環境過敏原篩查,必要時進行血清特異性IgE檢測。藥物治療可選用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物。
2、環境過敏原:
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原是主要誘因,其中塵螨致敏占比達60%以上。患者可能出現陣發性噴嚏、清水樣涕等癥狀。除使用鼻用糖皮質激素如布地奈德外,建議每周用60℃以上熱水清洗寢具。
3、免疫系統異常:
Th2型免疫反應亢進導致嗜酸性粒細胞浸潤,引發組胺、白三烯等炎癥介質釋放。伴隨眼結膜充血、鼻黏膜蒼白水腫等體征。除口服孟魯司特鈉外,可考慮皮下注射特異性免疫治療。
4、鼻腔黏膜損傷:
長期暴露于冷空氣、污染物等刺激因素會破壞鼻黏膜纖毛功能,增加過敏原滲透風險。表現為鼻塞、嗅覺減退等癥狀。生理性海水鼻腔沖洗可修復黏膜屏障,嚴重者需行鼻甲成形術。
5、神經內分泌失調:
自主神經功能紊亂導致血管運動性鼻炎,與過敏性鼻炎癥狀重疊。常見于青春期、妊娠期等激素波動階段。建議通過生物反饋訓練調節自主神經功能,必要時短期使用抗膽堿能藥物。
過敏性鼻炎患者應保持室內濕度50%以下,定期清洗空調濾網,避免飼養毛絨寵物。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和含歐米伽3脂肪酸的深海魚攝入,減少辛辣刺激食物。鼻腔按摩迎香穴可改善局部血液循環,游泳等有氧運動能增強呼吸道抵抗力。癥狀持續加重或出現哮喘前驅癥狀時需及時就醫評估。
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