皮膚過(guò)敏與濕疹可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、皮損特征、病程演變、誘發(fā)因素及治療反應(yīng)五個(gè)方面區(qū)分。皮膚過(guò)敏屬于免疫系統(tǒng)對(duì)特定物質(zhì)的過(guò)度反應(yīng)，濕疹則是慢性炎癥性皮膚病，兩者在臨床表現(xiàn)和治療方案上存在顯著差異。
1、發(fā)病機(jī)制：
皮膚過(guò)敏主要由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)引發(fā)，接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑等急性表現(xiàn)。濕疹的發(fā)病與皮膚屏障功能障礙、Th2細(xì)胞免疫失衡相關(guān)，常伴隨絲聚蛋白基因突變，表現(xiàn)為慢性復(fù)發(fā)性炎癥。
2、皮損特征：
過(guò)敏皮損呈邊界清晰的紅斑或蕁麻疹樣改變，多見(jiàn)劇烈瘙癢但無(wú)滲出。濕疹典型表現(xiàn)為多形性損害，急性期可見(jiàn)丘疹、水皰伴滲出，慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變和鱗屑，皮損邊界模糊且對(duì)稱分布。
3、病程演變：
過(guò)敏癥狀在脫離過(guò)敏原后24-48小時(shí)多自行消退，再次接觸可重復(fù)發(fā)作。濕疹病程超過(guò)6周即轉(zhuǎn)為慢性，呈現(xiàn)緩解期與加重期交替的特點(diǎn)，寒冷干燥季節(jié)易復(fù)發(fā)。
4、誘發(fā)因素：
皮膚過(guò)敏多由花粉、塵螨等外源性過(guò)敏原觸發(fā)，可通過(guò)斑貼試驗(yàn)明確致敏物。濕疹發(fā)作與遺傳體質(zhì)相關(guān)，氣候干燥、頻繁洗浴等破壞皮膚屏障的行為是常見(jiàn)誘因。
5、治療反應(yīng)：
過(guò)敏治療以抗組胺藥物如氯雷他定為主，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素沖擊。濕疹需長(zhǎng)期使用保濕劑修復(fù)屏障，急性期配合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏控制炎癥。
日常護(hù)理需避免過(guò)度清潔皮膚，洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。棉質(zhì)透氣衣物可減少摩擦刺激，室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)有助于識(shí)別潛在過(guò)敏原，慢性濕疹患者可進(jìn)行游泳等低刺激運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)皮膚耐受性。出現(xiàn)持續(xù)紅斑滲出或治療無(wú)效時(shí)，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及病理檢查。
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