蕁麻疹可能由食物過敏、感染因素、物理刺激、藥物反應及自身免疫異常等原因引起，常見致敏食物包括海鮮類、蛋奶制品、堅果類、部分水果及食品添加劑。蕁麻疹可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、過敏原回避、局部冷敷及壓力管理等方式緩解。
1、食物過敏：
部分食物中的蛋白質(zhì)可能誘發(fā)IgE介導的過敏反應，導致肥大細胞釋放組胺。海鮮如蝦蟹、貝類含原肌球蛋白，蛋奶制品中的卵白蛋白與酪蛋白，堅果如花生、杏仁的植物蛋白，芒果菠蘿等水果的蛋白酶，以及人工色素、防腐劑等添加劑均為常見致敏原。過敏體質(zhì)者需通過食物日記排查誘因。
2、感染因素：
細菌或病毒感染可能激活補體系統(tǒng)引發(fā)蕁麻疹。鏈球菌性咽炎、幽門螺桿菌感染、肝炎病毒等病原體產(chǎn)生的毒素可刺激免疫應答，表現(xiàn)為風團伴發(fā)熱或咽痛。急性感染期需針對病原體治療，慢性感染灶清除后蕁麻疹可能自愈。
3、物理刺激：
機械摩擦、冷熱溫度變化等物理因素可直接刺激皮膚肥大細胞。緊身衣物壓迫、冷水游泳、日曬或運動出汗可能誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹，表現(xiàn)為直徑1-3毫米的小風團。此類患者應避免極端溫度環(huán)境，穿著寬松棉質(zhì)衣物。
4、藥物反應：
青霉素類抗生素、非甾體抗炎藥等藥物可能作為半抗原引發(fā)假性過敏反應。藥物代謝產(chǎn)物與血漿蛋白結(jié)合形成完全抗原，導致嗜堿性粒細胞脫顆粒。用藥后出現(xiàn)泛發(fā)性風團需立即停用可疑藥物，必要時更換為頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
5、自身免疫異常：
部分慢性蕁麻疹患者存在抗IgE受體或抗FcεRIα自身抗體，甲狀腺抗體陽性率可達30%。此類患者風團每日發(fā)作超過6周，可能伴隨抗核抗體陽性。需檢測甲狀腺功能及自身免疫指標，嚴重者可考慮奧馬珠單抗等生物制劑治療。
蕁麻疹發(fā)作期間建議選擇低組胺飲食，避免食用腌制食品、發(fā)酵豆制品及不新鮮的海魚。保持室溫22-26℃為宜，洗澡水溫不超過38℃。棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，記錄發(fā)作時間與環(huán)境因素有助于識別誘因。適度有氧運動如游泳、瑜伽可調(diào)節(jié)免疫功能，但需避免劇烈運動誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。慢性患者可嘗試冥想減壓，持續(xù)6周未緩解需排查系統(tǒng)性疾病。
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